Болезнь Окельбо

Болезнь ОкельбоБолезнь Окельбо синонимы карельская лихорадка, Ockelbo disease - англ острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренновыраженной общей интоксикацией, артралгией и экзантемой.Этиология. Возбудитель - вирус Edsbyn 5 82, относящийся к семействутогавирусов Togaviridae , роду альфавирусов Alphavirus группы А, поантигенным свойствам близок к вирусу

Sindbis. Вирус впервые выделен от комаров,собранных во время эпидемической вспышки заболевания в Центральной Швеции в1982 г. Для выделения вируса использовались клеточные культуры клетки Vero .По свойствам он оказался близок к вирусу Синдбис. У больных отмечено нарастаниетитров антител к этому вирусу.Эпидемиология. Появление своеобразного заболевания, сопровождающегосясыпью и поражением суставов, было

замечено в 1960 г. в центральном районеШвеции в населенном пункте Окельбо и получило название болезни Окельбо.Заболевания встречались между 60 и 64-й параллелями. Позднее подобныезаболевания отмечались в Финляндии 1981 под названием болезнь Pogosta и вКарелии 1982 в виде Карельской лихорадки. Эпидемическая вспышка болезниОкельбо наблюдалась в

Швеции в 1982 г продолжалась с 19 июля по 12 сентября,пик заболеваемости приходился на август. Переносчиками вируса являются комары,что и обусловливает сезонность заболеваемости. Резервуар вируса в природе неустановлен. Связь заболеваемости с определенным географическим региономсвидетельствует о возможности природной очаговости. Заболевали преимущественновзрослые мужчины и женщины с одинаковой частотой. Антитела к вирусу в кровидоноров обнаруживались лишь у жителей эндемичных районов

Швеции, в частности, вОкельбо у 3,5 и в Эдсбин у 8 обследованных, у доноров, живущих севернее 63 июжнее 60-й параллели, антител к возбудителю болезни Окельбо не обнаружено.Патогенез. Воротами инфекции является кожа в месте укуса комара, наместе ворот инфекции выраженных изменений не наблюдается, генерализованнаяэкзантема и поражение многих суставов свидетельствует о гематогеннойдиссеминации вируса. Длительное сохранение отдельных клинических проявленийболезни до 2 лет и более и длительное

выявление антител класса IgMсвидетельствуют о длительном персистировании вируса в организме если судить поIgM, то этот срок достигает 4 лет и более . После перенесенного заболеванияразвивается иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается. Многие вопросыпатогенеза не изучены.Симптомы и течение. Заболевания встречаются в летнее время в регионах, гдеочень много комаров, точно установить инкубационный период трудно. Заболеваютлица от 10 до 70 лет преимущественно в возрасте от 30

до 59 лет . Заболеваниеначинается остро. Основными признаками, которые обращают внимание больных, этоболи у части больных и припухание в суставах и сыпь. Экзантема можетпоявиться за 1-2 дня до поражения суставов 38 или через 1-2 после суставныхболей 30 или оба признака появляются одномоментно. У большей части больныхтемпература тела субфебрильная, лишь у 34 она достигает 38 С и выше. Почти всебольные отмечают боли в мышцах.

Признаки общей интоксикации слабо выражены слабость, головная боль, парестезии и наблюдаются редко у 8-14 больных .Очень частымпроявлением болезни можно считать экзантему она выявляется у 96 больных .Экзантема появляется в первые 3 дня болезни. Сыпь обильная, локализуется повсему телу. Вначале появляются пятна небольших размеров до 10 мм в диаметре ,не склонные к слиянию в эритематозные поля. Затем на пятнах формируются папулы,некоторые из них могут превращаться в везикулы.

После исчезновения элементовсыпи рубчиков не остается. У подавляющего большинства больных сыпь исчезаетчерез 5-10 дней после появления.Постоянным проявлениемболезни является поражение суставов у 94 больных . Все больные отмечают болив суставах, а у 60 больных отмечается и их припухлость. Характерно поражениенескольких суставов полиартрит .

Некоторые больные отмечали, что болят все суставы . Чаще поражаются крупные суставы локтевые,лучезапястные, коленные, тазобедренные, несколько реже плечевые , реже - мелкиесуставы пальцев рук и ног. Боли сохраняются длительно - 2-3 нед, у некоторыхбольных значительно дольше. Изучение отдаленных результатов лечения ипоследствий болезни Окельбо длительно проводилось у 98 реконвалесцентов.

У 50из них артралгия длилась до 3 мес, у 9 - от 3 до 24 мес и у 27 человек - свыше24 мес. Осложнений не наблюдалось.Диагноз идифференциальный диагноз. Распознаваниеосновывается на эпидемиологических предпосылках пребывание в эндемичнойместности, сезон, заболеваемость и довольно характерной клиническойсимптоматикой. Диагноз может подтверждаться серологически нарастание титровантител в 4 раза и выше .