Особенности строения половых органов у детей
Мавров И.И.
Половой
аппарат ребенка существенно отличается своей величиной и структурой от половых
органов взрослого. В первые 6 лет жизни рост половых органов незначителен и не
соответствует росту всего организма. В дальнейшем он несколько усиливается, и в
возрасте 14—15 лет у подростка происходят существенные изменения в развитии
половых органов.
Анатомия половых органов у мальчиков.
К
моменту рождения половой член ребенка полностью сформирован. У новорожденного
он имеет среднюю длину 2—2,5 см, у 4-летнего мальчика — 2,5—3 см, у 7-летнего —
4,5 см, а к 16—18-ти годам достигает размеров, характерных для взрослых.
Крайняя
плоть у новорожденных обычно длиннее, чем у грудных детей, сильно выдается,
достаточно узкая, что обусловливает наличие физиологического фимоза. На
внутренней поверхности крайней плоти, и особенно на головке, находятся
многочисленные железы, образующие смегму.
У
новорожденных крайняя плоть полового члена вследствие склеивания внутреннего
листка крайней плоти и наружной поверхности головки слипается с головкой (их
эпителиальные клетки не подвергаются процессу ороговения). До 3-летнего
возраста это слипание обычно наблюдается до отверстия уретры, затем под
влиянием эрекций и манипуляций руками размеры слипания уменьшаются, и к 5-му
году жизни головка закрыта уже только наполовину, а на 8—10-м году обнажается
вся.
Длина
мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков равна 5— 6 см. С возрастом
она увеличивается ежегодно в среднем на 0,5 см, и к 16 годам достигает 16—18
см.
Слизистая
оболочка детской уретры гладкая, без складок. Железы мочеиспускательного канала
имеют очень малый диаметр выводных протоков, что жизненно важно, поскольку
затрудняет проникновение патогенных микроорганизмов в соответствующие органы,
чем предупреждает развитие осложнений. Поэтому встречающийся иногда у младенцев
уретрит отличается непродолжительным течением и обычно не сопровождается
осложнениями (эпидидимитом, орхитом и т. д.). Однако слизистая уретры грудных
детей на всем протяжении очень тонка и легко рвется.
Мошонка
у новорожденного представляет собой небольшой мешочек (4,5x3,5 см) с вялыми
стенками. К первому году жизни она становится более округлой, а стенки ее более
напряженными. Округлую форму мошонка сохраняет в течение первого десятилетия, а
к 15-ти годам в ней различают широкое дно с яичками и более узкую часть —
шейку.
Яичко
незадолго до рождения опускается в мошонку, увлекая при этом за собой
семявыносящий проток, и занимает окончательное положение. У новорожденного
яички относительно небольшие, затем их рост замедляется, и в течение первых 10
лет они мало увеличиваются в размерах и массе. Небольшое увеличение наблюдается
между 10-ю и 14-ю годами, к 16—18-ти годам яички достигают максимального
развития, приобретая свойства зрелой половой железы.
Паренхима
яичка новорожденного относительно богата соединительной тканью. Семенные
канальцы его представляют собой тяжи в связи с отсутствием у них просветов.
Последние образуются лишь с началом сперматогенеза.
Придаток
яичка новорожденного более выражен, чем у взрослых. Его масса составляет больше
половины массы яичка. Так же, как и яичко, придаток незначительно растет в
первые 10 лет жизни и лишь в период полового созревания быстро увеличивается в
размерах.
Семенной
канатик у новорожденных и грудных детей имеет диаметр 14 мм, в возрасте 15 лет
— 18 мм, а у взрослых — 20—25 мм. Семявыносящий проток в основном схож с
подобным протоком у взрослого. В результате роста организма его длина вдвое
увеличивается. Семенной пузырек у новорожденного расположен выше, чем у
взрослого мужчины, но по форме не отличается. Он растет медленно, значительное
его увеличение происходит лишь в период полового созревания.
Предстательная
железа у новорожденного состоит преимущественно из гладкой мышечной и
соединительной тканей; имеет шаровидную форму, не разделена на доли, у нее
отсутствует перешеек. Форму каштана приобретает лишь в возрасте 13—14 лет.
Масса железы в среднем 0,82 г; до 2-х лет она увеличивается незначительно,
заметно растет в возрасте от 6 до 16-ти лет. Внутри железы имеются слепые
эпителиальные трубочки, к 12-ти годам протоки железы начинают ветвиться, и
секреция их усиливается; к 16—17-ти годам — открываются выводные протоки
трубчато-альвеолярных простатических железок.
Анатомия и физиология половых органов у девочек.
Одна
из отличительных анатомических особенностей половых органов у маленьких девочек
— наличие задней спайки малых половых губ, которой нет у взрослых женщин. На
малых и больших половых губах находятся многочисленные железки. При этом часто
они отсутствуют на внутренней поверхности малых губ.
Преддверие
влагалища выстлано клетками многослойного плоского эпителия. Малые железки
преддверия размещены преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного
канала. У новорожденных девочек их значительно больше, чем у взрослых женщин.
Большие железы преддверия (бартолиновы железы) начинают функционировать в
период половой зрелости, выводные протоки их уже к 10—12-ти годам имеют
типичное строение — покрыты столбчатым эпителием.
Мочеиспускательный
канал у новорожденных девочек по длине равен 1— 1,5 см, в возрасте 1 мес. — 1,6
см, 12-ти мес. — 2,2 см, 16 лет — 3,2 см. Наружное отверстие уретры открывается
в преддверие на 1—1,5 см ниже клитора между малыми половыми губами; имеет
овальную или щелевидную форму. Слизистая оболочка уретры у девочек богата
складками. Железы Литтре и лакуны Морганьи располагаются по всей длине уретры,
но в передней части канала их больше. Некоторые из них открываются в преддверие
влагалища.
Яичники
в детском возрасте растут медленно, и их масса увеличивается постепенно: к
концу 1-го года жизни она удваивается, к 6-ти годам увеличивается в 7 раз, а к
16-ти годам — в 20 раз по сравнению с массой при рождении и достигает 5—6 г.
Яичники у новорожденных имеют удлиненную и уплощенную форму, поверхность их
гладкая, масса от 0,2 до 0,4 г. На 2-м году жизни они начинают становиться
яйцевидными и полностью формируются к 10 годам.
Число
первичных фолликулов с возрастом уменьшается: у 17-дневного ребенка их около 23
рядов, у 10-летней девочки — 6—8. В период полового созревания фолликулы в
корковом слое находятся на различных стадиях развития. Яйцеводы в детском
возрасте не удлиняются. Извилины яйцеводов уменьшаются на 5-м году жизни, когда
увеличивается поперечный размер таза. Связки яичников растягиваются, и они,
отделяясь от матки, занимают свое нормальное положение.
К
моменту рождения девочки ее матка имеет длину около 4 см, тело вдвое короче шейки.
После рождения происходит инволюция и уменьшение ее размеров вследствие
прекращения действия секрета плаценты, возбуждающего рост матки. В грудном
возрасте длина матки составляет. 2,5—2,8 см. Усиленный рост матки начинается в
возрасте после 7—8 лет. С наступлением полового созревания она приобретает
форму и размеры матки взрослой женщины.
Ко
времени рождения у девочки имеются железы матки. Их количество индивидуально и
значительно колеблется независимо от возраста девочки. В возрасте 6 лет
небольшое количество желез расположено главным образом на дне матки. К 10-ти
годам их число увеличивается, а после 12-ти лет они равномерно пронизывают всю
слизистую оболочку матки.
У
новорожденных длина влагалища достигает 3 см, вход расположен очень глубоко,
имеет почти вертикальное направление, как бы воронкообразно втянут. Стенки
влагалища тесно соприкасаются, мышцы развиты слабо, малоупруги. У годовалых
девочек длина влагалища составляет 4 см. С 8-ми лет появляется складчатость
стенок. Абсолютная величина влагалища быстро возрастает после 10 лет жизни и к
периоду половой зрелости достигает 7—8 см в длину.
У
новорожденной девочки функционально-морфологическое состояние влагалища
находится под влиянием гормонов плаценты. Слизистая оболочка хорошо развита,
эпителий содержит гликоген, а содержимое имеет кислую реакцию. По мере
исчезновения плацентарных эстрогенов от 1 года до 10—12 лет гликоген во
влагалище не образуется, палочек Дедерлейна нет, реакция содержимого становится
щелочной (рН 7—8), вследствие этого отсутствует защитная функция вагины,
эпителиальный покров истончается.
У
девочек 12—14-ти лет яичники начинают продуцировать собственные половые
гормоны. Слизистая влагалища утолщается, в ней образуется гликоген, реакция
становится кислой, в содержимом влагалища появляются вагинальные палочки
Дедерлейна, матка увеличивается — все это свидетельствует о том, что наступает
период половой зрелости.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medicus.ru/