Свищи прямой кишки
Свищи
прямой кишки - патологически образовавшиеся ходы в стенке прямой кишки, обычно
в области морганиевых крипт, и заканчивающиеся в околопрямокишечной клетчатке
(неполные внутренние) или чаще открывающиеся на коже вокруг заднего прохода
(полные наружные).
Патогенез.
После самопроизвольного или хирургического вскрытия парапроктита сообщение с
просветом прямой кишки сохраняется вследствие постоянного инфицирования и
образования рубцово-измененных тканей вокруг отверстия в слизистой оболочке
прямой кишки (в зоне крипты).
Симптомы,течение.
При полных наружных свищах на коже вокруг заднего прохода или на ягодицах
обнаруживают одно или несколько точечных отверстий с уплотнением тканей вокруг
и постоянным или периодическим отделением
слизи
или гноя и мацерацией окружающей кожи. Пальцевое исследование прямой кишки
позволяет определить воронкообразное отверстие в области одной из крипт
(внутреннее отверстие свища). При неполных внутренних свищах больные ощущают
чувство инородного тела в заднем проходе, боль, периодические выделения слизи и
гноя из прямой кишки, раздражающие кожу вокруг заднепроходного отверстая. В
обоих случаях при нарушении оттока из свища возникает рецидив острого
воспалительного процесса со свойственными для него симптомами (боли, повышение
температуры, озноб и др.). Свищи не склонны к заживлению и обычно не поддаются
консервативному лечению, особенно это относится к сложным свищам, проходящим
через мышечные волокна заднепроходного жома или огибающим его (транс- и
экстрасфинк-терные свищи).
Лечение
хирургическое.
Прогноз
для жизни и трудоспособности у большинства больных благоприятный, особенно
после квалифицированного хирургического лечения. Длительно существующие свищи
могут привести к осложнениям общего характера, которые связаны с хроническим
гнойным процессом. Иногда наблюдается мапигнизация свища.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/