Калий в организме человека
1.
Структура: К 1. Химические характеристики:
-
порядковый N - 19
-
атомный вес - 39
Серебристо-белый
металл, быстро окисляется на воздухе и бурно реагирует с водой. Щелочной металл.
2.
Суточная потребность и основные источники поступления: составляет 0,25% от
массы тела.
Общее
содержание калия в организме человека составляет примерно 250г. Суточная
потребность в калии составляет 1,5-2 г.
Лучшими
натуральными источниками калия являются цитрусовые, томаты, все зеленые овощи с
листьями, листья мяты, семечки подсолнуха, бананы, картофель.
3.
Функции:
1)
Играет ведущую роль в возникновении и проведении нервного импульса - при
клеточном покое калий находится в клетке, при возбуждении выходит из нее.
2)Необходим
для синтеза белков (на 1г белка - 20 мг ионов калия), АТФ, гликогена.
3)
Участвует в образовании медиатора - ацетилхолина
4)
Увеличение секреции альдостерона
5)
Калию свойственна способность разрыхлять клеточные оболочки, делая их
проницаемыми для прохождения солей.
4.
Вход: Всасывается на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Алкалоз
усиливает вход калия в клетку, а также инсулин, в-адренергические катехоламины,
возможно альдостерон. Альфа-адренергические агонисты тормозят поступление калия
в клетки.
5.
Транспорт: по сосудам в составе крови
6.
Преобразование и распределение: Всосавшийся в кровь калий поступает в печень, а
затем распространяется по тканям. Во внеклеточном пространстве содержится
только 2% от общего количества, а остальное - в клетках, где связан с
углеводными соединениями. Часть калия откладывается в печени и коже, а
остальная поступает в общий кровоток. Обмен очень быстро протекает в мышцах,
кишечнике, почках и печени. В эритроцитах и нервных клетках более медленный
обмен калия. В плазме крови калия содержится 15-20 мг%; в эритроцитах - 450-480
мг%.
7.
Выход: Калий в виде хлористого калия выделяется в основном почками, в
количестве 4,5г - этим обусловлено его мочегонное действие. С солями калия
всегда выделяется много воды. В меньшей степени калий выделяется кишечником и
незначительное количество - с потом. Альдостерон стимулирует секрецию калия
почками. При ацидозе усиливается выход калия из клеток. В отличие от натрия
экскреция калия не снижается до минимального уровня на протяжении 7-14 суток
после прекращения его поступления в организм, что ведет к его значительному
дефициту. Усиливавют выход калия все мочегонные за исключением спиронолактона,
триамтерена и амилорида.
8.
Клинические проявления и влияние на структуры организма: Основными проявлениями
недостатка калия являются - замедление роста организма и нарушение половых
функций. Недостаток калия вызывает мышечные судороги, перебои в работе сердца.
При хронической недостаточности калия развивается нефропатия с морфологическими
изменениями подобными при хр. Пиелонефрите. Недостаточность калия вызывает
заболевание Myastenia gravis, которое выражается периодически наступающим
параличом отдельных мышц. Слабость вначале возникает в мышцах ног затем генерализуется.
ЭКГ изменения - уплощение и инверсия зубца Т, увеличение выступа зубца U и
прогиб сегмента ST. Наиболее заметно снижается концентрирующая способность
почек, что может вызвать полиурию и полидипсию.
Причины
дефицита калия и гипокалийемии:
1.
ЖКТ - недостаточное поступление с продуктами питания; дисфункция ЖКТ (рвота,
диарея, ворсинчатая аденома, свищи, уретеросигмостомия).
2.
Почки - Метаболический алкалоз; лечение диуретиками; Влияние избытка
минералокортикоидов (первичный и вторичный альдостеронизм, употребление
лакрицы, избыток глюкокортикоидов); Болезни почечных канальцев (канальцевый
ацидоз, лейкозы, синдром Лиддла), лечение антибиотиками (карбенициллин,
амфотерицин В, гентамицин); Дефицит магния
3.
Гипокалиемия вследствие перехода калия в клетки (без явления дефицита) -
Гипокалиемический периодический паралич; эффект инсулина; Алкалоз.
Избыток
калия и его проявления:
При
применении per os (внутрь) даже больших доз калия, его токсическое действие не
проявляется за исключением случаев почечной недостаточности.
Парентеральное
введение хлористого калия вызывает следующие симптомы: цианоз, рвоту, слабость
пульса. Калий является сильнейшим мышечным ядом, поражающим сердце. Токсический
эффект внеклеточного калия проявляется на ЦНС, мышцах и сердце. После
кратковременного возбуждения нервно-мышечного аппарата наступает падение
возбудимости, ослабление самопроизвольных движений, замедление пульса, падение
АД. Большие дозы почти мгновенно вызывают паралич сердца. Избыток калия может
привести к дефициту кальция. Токсическое действие гиперкалиемии (6,5-8ммоль/л)
может быть ослаблено за счет перемещения калия из внеклеточной жидкости в
клетки. ЭКГ изменения - высокоамплитудный зубец Т, удлинение интервала P-R. При
в/м введении калия хлорида развивается некроз тканей!!!
Терапевтический
коктейль для быстрого уменьшения концентрации калия в крови 1 л 5% декстрозы в
0,9% солевом растворе добавляют 1-2 ампулы гидрокарбоната натрия.
Причины
гиперкалиемии:
1.
Неадекватная экскреция калия - почечная недостаточность; недостаточность
надпочечников (гипоальдостеронизм, болезнь Аддисона); прием диуретиков,
угнетающих секрецию калия в нефронах.
2.
Высвобождение калия из клеток - повреждение тканей (размозжение мышц, гемолиз,
внутреннее кровотечение); прием лекарственных средств (сукцинилхолин, аргинин,
интоксикация препаратами наперстянки, Б-адренергические блокаторы, ингибиторы
АПФ); ацидоз; гиперосмолярность жидких сред, дефицит инсулина,
гиперкалиемический периодический паралич.
3.
Избыточное поступление калия в организм 4. Псевдогиперкалиемия - тромбоцитоз,
лейкоцитоз, неумелая техника проведения венопунктуры, гемолиз in vitro (анализ
крови)
Список литературы
1.http://www.herpes.ru/hudo/sprav/mineral.htm
Том 1 - "Гомеопатические минеральные средства" (Издательство "Гефест",
Ростов-на-Дону, 1992 г.).
2.
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ./Под ред. Е. Браунвальда,
К. Дж. Иссельбахера, и др. - М.: Медицина. - 1993. - 560 с.: ил: {4} л. ил.
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicinform.net/