МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Республики Коми СЫКТЫВКАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ сПЕЦИАЛЬНОСТЬ “СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО” РЕФЕРАТ ТЕМА: i “Понятие о внутрибольничной инфекции” тема: II “Подготовка больного к операции” Исполнитель: Кожанова ж. в. слушатель Фпк “операционная сестра” Сыктывкар 2000 Содержание Понятие о внутрибольничной инфекции Понятие о внутрибольничной инфекции
Возбудители, факторы и пути передачи внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях Профилактика и борьба с внутрибольничными инфекциями Вывод Список используемой литературы Понятие о внутрибольничной инфекции
1. 1. Внутрибольничные инфекции – это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебном учреждении. В настоящее время разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель -–не допустить попадания инфекции в рану и в организм. Профилактика экзогенной инфекции возможна во всех случаях и эффективность ее зависит только от опыта и знаний медицинского персонала.
Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.
1. 2. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клевсиелл, серраций, грибов кандида, а также различных ассоциации указанных микробов.
Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. В зависимости от локализации возбудителя выделение его из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой путь и др.
Распространение возбудителей внутрибольничных инфекций происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным.
Основными факторами передачи являются руки, воздух, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др. ) 1. 3. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий направленных на выявление и изоляцию источников инфекции, и перерыв путей передачи. Для этого проводят следующие мероприятия:
1. 3. 1. В настоящее время созданы специализированные гнойные хирургические отделения.
1. 3. 2. Разделяются операционные и перевязочные в отделениях хирургического профиля для чистых и гнойных операций и перевязок и оснащаются кондиционерами. 1. 3. 3. Обеспечивается изоляция гнойных отделений в стационарах и кабинетах от других подразделений.
1. 3. 4. Запрещается проведение операций у больных с гнойной хирургической инфекцией в общехирургических операционных.
1. 3. 5. Внедряются в практику единые наиболее качественные методики обработки поля, рук, хирургических перчаток, стерилизация хирургических инструментов нового перевязочного материала, хирургического белья.
1. 3. 6. Внедрение метода экспресс-диагностики чувствительности микробной флоры к антибиотикам.
1. 3. 7. Организация в лечебно-профилактических учреждениях централизованных стерилизовочнных.
1. 3. 8. Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в отделениях, кабинетах, больницах, клиниках хирургического профиля, руководствуясь инструкциями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР № 720 от 31. 07. 1978 г. (приложение 1, 2, 3, 4). 1. 3. 9. Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагаются на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений. 1. 3. 10. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса противоэпидемиологических мероприятий.
1. 3. 11. Каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение хирургического профиля, проходит:
- полный медицинский осмотр, включающий осмотр оториноларингологом и стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки и наличие патогенного стафилококка;
краткий инструктаж по проведению основных санитарно-противоэпидемиологических мероприятий на порученном ему участке работы.
1. 3. 12. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для выявления носителей патогенного стафилококка.
1. 3. 13. При возникновении внутрибольничных инфекций среди больных проводят внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологическое обследование на носительство.
1. 3. 14. При возникновении в хирургическом стационаре внутрибольничных инфекций проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные источники инфекции, пути и факторы передачи и осуществляют мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания. 1. 4. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций, а также борьба с ними–одна из основных задач медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях. Необходимо снизить вероятность инфицирования больных устойчивых к антибиотикам микроорганизмами. Необходимо максимально обследовать больных и сократить пребывание больных в стационаре до операции.
Все проводимые мероприятия максимально уменьшают возможность возникновения внутрибольничных инфекций, а следовательно создают благоприятный исход для лечения больных. Список литературы Буянов В. М Нестеренко Ю. А. Хирургия “Медицина”; М-1990г. 2. Стручков В. И. Общая хирургия “Медицина”; М-1966г. Приказ № 215 Министерство здравоохранения РСФСР М-1979г. Максименя В. Г. Максименя Г. Г. Леонович С. И. Минск; Высшая школа 1998г.
Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии Москва “АНМИ” 1999г.