Социальная медицина ЛПУ

Анализсостоянияздоровья населенияг-Павловска
Н-скойобласти.

Городразделен на7 микрорайонов.Население — 150000 человек. Рельефместностиравнинно-холмистыйи в значительноймере определяетсярекой Ладойи ее двумя притоками, протекающиминепосредственнопо территориигорода.
Вгороде имеютсяпруды. В севернойчасти городаимеются заболоченныеучастки, карьеры, которые периодическизаполняютсяталыми и дождевымиводами.
Запоследний годчисленностьнаселения г.Павловскаувеличиласьза счет миграциииз области вновые жилыекварталысеверо-западнойчасти города, где ведетсястроительствоткацко-отделочногокомбината. Вобщем числежителей мужчинысоставляют43%, женщины — 57%. 25% отобщей численностинаселениясоставляютдети.
Цельработы — на основевзаимосвязисостоянияздоровья населенияи факторовриска определить(разработать)основные направлениядеятельностиврачей СЭС, направленнуюна пер­вичную, вторичную итретичнуюпрофилактикузаболеваемости.
Демографическиепоказателиг. Павловска.
Демографиче­ские показатели г. Павловск Н-ская область 1. Рождаемость 9,8 % 9,3 % 2. Фертильность 45 % 50 %
3. Общая смертность 15,5 % 15 %
4. Младенческая смертность 18,4 % 18,2 %
5. Естественный прирост 5,7 % 5,7 %
/>



Анализируядемографическиепоказателиг. Павловска, и, сравниваяих с показателямиН-ской областиможно отметить, что в городерождаемостьвыше на 0,7 %, однакофертильностьна 5 % ниже. Общаясмертностьи младенческаясмертностьв Павловскепревышают общуюи младенческуюсмертностьв области на0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественныйприрост в городеравен приростув области.
Повышениерождаемостив г. Павловскеможет бытьсвязано спреобладаниемженщин в структуренаселения, восновном женщинфертильноговозраста, значительноймиграциейнаселения, повышеннымкоэффициентомбрачности, более низкимкультурнымуровнем.
На снижениефертильностиоказываютвлияние тяжелыеусловия трудаженщин, приводящиек росту гинекологическихи соматическихзаболеваний, повышеннаязанятостьженщин в производстве, недостатокквалифицированноймедицинскойпомощи, неудовлетворительныесоциально-бытовыеусловия и др.
Общаясмертностьв городе превышаюттаковую в области, что связанос неудовлетворительнымиусловиями трудаи быта, низкимуровнем профилактики, диагностикии лечениязаболеваний, недостаточностьюквалифицированноймедицинскойпомощи, низкимкультурнымуровнем, неправильнымобразом жизнии неблагоприятнойэкологическойситуацией.
На болеевысокий показательмладенческойсмертностив г. Павловскемогут влиятьследующиефакторы: отсутствиепренатальнойдиагностики, неквалифицированноеведение беременностии родов, наличиетератогенныхи мутагенныхизменений, несовместимыхс жизнью, неполнаявынашиваемостьбеременностив связи с недостаткомпитания и наличиемразличнойгинекологическойи соматическойпатологии уматери, неправильныйуход за детьми, отсутствиеквалифицированнойдиагностикии лечения заболеванийноворожденныхи грудных детей.
Естественныйприрост в городеПавловскеодинаков посравнению сН-ской областью, но все-такидостаточнонизок, что можетбыть обусловленонеблагоприятнойэкологическойситуацией, недостаткомлечебной ипрофилактическойпомощи, низкимсоциально-экономическимуровнем и др.неблагоприятнымифакторами.
Общаязаболеваемостьв г. Павловскеколеблетсяот 550 до 950 случаевна 1 000 населения.Наиболее высокиепоказатели850-1050 % отмечаютсяв микрорайонеПерово и Заречное(северо-западнаяи севернаячасти города).Санэпидстанцияначала наиболееуглубленноеизучение общейзаболеваемости бронхитом, бронхиальнойастмой, пневмониями, гипертоническойболезнью, стенокардией, язвенной болезнью.Наиболее высокиепоказателиболезней органовдыхания отмечаютсяв северной изападной частигорода.

Факторыриска наиболеераспространенныхзаболеванийг.Павловска.
Заболевание Факторы риска Бронхит 1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение.
Бронхиальная астма
1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции;
3. Наследственность. Пневмония
1. Резкий перепад температур на производстве;
2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета. Стенокардия 1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение.
Язвенная болезнь
1. Несбалансированное и нерациональное питание;
2. Стрессы; 3. Наследственные факторы.
Гипертоническая болезнь
1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем );
2. Психоэмоциональное перенапряжение;
3.Генетическая предрасположенность;
4. Избыточное потребление соли;
5. Ожирение;
6. Гиподинамия.

Ожидаемыеизменения всостоянииздоровья населенияв связи с наличиемфакторов рискажителей г. Павловска.
ФАКТОРЫ РИСКА
Система, на которую оказывают влияние факторы риска Заболевания Запыленность
Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ);
болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ)
Онкологические заболевания;
аномалии развития;
замедление физического развития детей и подростков;
ухудшение зрения
Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде
Нарушение функции ЦНС и ПНС;
нарушение функции ЖКТ;
цирроз печени;
развитие бронхиальной астмы
Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов;
заболевания женских половых органов;
онкологические заболевания;
анемии Повышенное содержание СО в воздухе и в воде
Острая интоксикация окисью углерода;
заболевания органов дыхания;
изменение витаминного баланса
Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС;
ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда
Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания
Метгемоглобинобразования => анемия
Анемия;
поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря) Пестициды в воде и продуктах питания
Острые отравления;
аллергическое действие на кожные покровы;
гастриты

Кумуляция в организме;
заболевания ЖКТ, в том числе печени;
кожные заболевания;
онкологические заболевания;
токсическое действие на организм в целом;
анемии
Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе
Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей;
резорбция в кровь =>общая интоксикация
Нарушения обмена веществ;
угнетение ЦНС;
снижение защитных функций организма;
изменение клинической картины различных заболеваний;
гипоксия органов и тканей
Тяжелые металлы и их соединения
Печеночный синдром;
токсическая нефропатия;
свинцовая интоксикация;
острое токсическое поражение органов дыхания
Токсический гепатит, цирроз печени;
острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность;
анемия;
заболевания ЦНС;
токсические бронхиты, пневмонии
Воздействие биологических факторов
Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.);
вирусные инфекции
Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.);
хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии) Городской шум
Повышенная раздражимость;
бессонница;
снижение работоспособности
Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.);
нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина);
заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
снижение слуха;
снижение продолжительности жизни на 8-10 лет
Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений
Нарушение ВНД;
ухудшение самочувствия;
физическая зависимость от алкоголя;
токсическое действие на органы и ткани;
острое отравление спиртсодержащими веществами
Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов);
деградация личности;
сокращение жизни;
смерть

Показателизаболеваемостис временнойутратой трудо­способностипо основнымпредприятиямг. Павловскаи соот­ветствующимотраслямпромышленностиза предыдущийгод.

Предприятия
Показатели
коксохимический завод
В среднем по отрасли
Текстильная фабрика
В среднем по отрасли
Типография
В среднем по отрасли
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих 115,1 110,3 152,1 150,0 145,0 143,1
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих 1165,2 1060,8
1310,2 1037,8 1355 1350,5
Средняя длительность одного случая 10,12 9,62 8,61 8,72 9,3 9,44

/>



Анализ таблицыпоказал, чтов г. Павловскена коксохи­мическомзаводе, текстильнойфабрике, типографиичисло слу­чаевутраты трудоспособностина 100 работающихвыше, чем в среднемпо отрасли, анаибольшийпоказательчисла случаевут­раты трудоспособностиотмечаетсяна текстильнойфабрике. Этоможет бытьсвязано с:
неудовлетворительными условиями труда на заводах и фаб­риках в г. Павловске
отсутствием механизации труда рабочих и служащих;
неисправностью машин и инструментария;
нерациональным распределением труда и отдыха;
 антисанитарнымсостояниемрабочего и др.
неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями:
длительное действие высоких температур;
высокая запыленность и загазованность;
отсутствие рационального освещения;
воздействие вибрации на рабочем месте;
отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования;
недостаток площадей для рабочих мест;
отсутствие комнат отдыха.
несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низ­кий уровень инструктажа
неудовлетворительным проведением профилактических ра­бот
недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды;
отсутствием санитарно-гигиенического надзора;
плохой организацией питания и отдыха рабочих;
наличием старого оборудования, вентиляционных сис­тем и др.
неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ
нерегулярными диспансерными наблюдениями и про­ф­осмотрами.
отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и про­фи­лакториев.

Число днейутраты трудоспособностина коксохимическомзаводе, текстильнойфабрики, в типографииг. Павловскатакже превышаетданный показательпо области нааналогичныхфаб­риках изаводах, чтоможет бытьсвязано с:
поздним выявлением заболеваний;
формированием многочисленных осложнений;
отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;
нехваткой лекарственных средств
худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров МСЧ;
несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;
наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболе­вания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет ди­агностику, затрудняют лечение и выздоровление;
снижением общего физического развития в результате пони­женного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;
снижением иммунитета;
выходом на работу при неполном выздоровлении и др. фак­торами.
Средняядлительностьодного случаязаболеванияна кок­сохимическомзаводе в среднемпревышаетаналогичныйпока­зательв среднем поотрасли, чтосвязано, вероятно, с более тя­желымиусловиямитруда, низкоймеханизациейтехнологиче­скихпроцессов, нерациональнымпланированиемрабочего дня, отсутствиемблагоприятныхмикроклиматическихусловий, худ­шейорганизациейпрофилактическихработ и оказаниямеди­цинскойпомощи, а такжес факторами, которые перечисленывыше.
Средняядлительностьодного случаязаболеванияна тек­стильнойфабрике и типографиив г. Павловскесравнительнониже, чем в среднемпо отрасли.Данный показательуказывает, чтов г. Павловскена текстильнойфабрике и втипографиилучше работаютцеховые врачи, регулярнеепроводятсяпрофи­лактическиеосмотры, чтопозволяет чащевыявлять заболеванияна ранних стадияхразвития иэффективнееих лечить, чторабо­чие болееинформированыо важностипроведенияпрофилакти­ческихи лечебныхмероприятий.

Показателиинфекционнойзаболеваемостипо отдельнымнозо­логическимформам в г. ПавловскеН-ской области(на
100.000человек населения).
Заболевания г. Павловск Н-ская область
Брюшной тиф и пара­тифы А и В 6,0 5,7 Скарлатина 87,1 85,5 Дифтерия 0,13 0,2 Коклюш 5,0 6,0 Столбняк 0,11 0,13
Полиомиелит острый 0,066 0,0 Корь 134,1 132,2 Дизентерия 6,3 5,0

/>



При анализетаблицы выявлено, что показателизаболе­ваемостипо брюшномутифу, паратифамА, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентериив г. Павловскевыше, чем в Н-скойобласти, чтоможет бытьсвязано несовершенствомкомплексапрофилактическихмероприятий: несвоевременнойвакцинациейили ее отсутствием, вакцинациейна фоне ужеимеющегосязаболевания, с отсутствиеминформированностина­селенияо важностисоблюдениеличной гигиены, недостаточнымсанитарными противоэпидемическимконтролем напредпри­ятияхобщественногопитания, несоблюдениемсроков реализа­циипродуктов, атакже с недостаточностьюдиагностическихметодов исследования, поздним выявлениемданных патологий, нехваткойинфекционных, педиатрическихкоек в стационаре, так как в г.Павловскеотсутствуетнеобходимаяобеспеченностьнаселениекойками в ЛПУ.К этому можетпривести отсутствиедостаточнойквалификацииврачей в г.Павловске, нехваткоймедикаментозныхсредств, несоблюдениясроков карантинаи неправильноеведение реабилитационногопериода.
Но в то жевремя в г. Павловскеотмечаютсяболее низкиепоказателизаболеваемостипо дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствуето лучшей работепо всем направлениямса­нитарно-эпидемическихструктур илучшим оказаниеммедицин­скойпомощи.
Сеть медицинскихучреждений.
Лечебно-профилактическуюпомощь населениюгорода оказывают6 объединенныхбольниц (в томчисле 1 детская)и 3 самостоятельныеполиклиники(в том числе 2детские); родиль­ныйдом, объединенныйс женскойконсультацией,1 самостоя­тельнаяженская консультацияи 3 диспансера(противотуберкулезный, психоневрологическийи кожно-вене­рологический), имеющие стационары.
В составесамостоятельнойполиклиникиимеется промыш­ленноеотделение, оказывающеепо цеховомупризнаку медицин­скуюпомощь рабочимпромышленныхпредприятий.
Обеспеченностьнаселениякойками недостаточная, осо­беннопедиатрическими, фтизиатрическимии инфекционными.
Санитарно-профилактическоеобслуживаниеосуществляетгородской центрсанитарно-эпидемиологическогонадзора, дез­станция, центр здоровья.
В городеимеется 6 аптек.
--PAGE_BREAK--
СтруктураЦГСЭН.

Заместитель глав­ного врача
Заместитель глав­ного гос-сан. врача города
Заместитель глав­ного гос-сан. врача города
Заместитель глав­ного врача по эко­номическим вопро­сам
Научно-методиче­ский отдел
Отдел сан-эпид. анализа
Отдел информации обеспечения
Отдел организации СЭН за условиями труда и быта
Отдел СЭН за пи­танием населения
Отдел СЭН за усло­виями обучения и воспитания детей и подростков
Отдел гигиены гра­достроительства Заместитель глав­ного врача по тех­ническим надзорам
Отделение сбора, подготовки и обра­ботки информации
Отделение про­граммного обеспе­чения


Заместитель глав­ного врача по кад­рам
Информационно-методический каби­нет
Отдел метрологии и стандартизации
Санитарно-гигие­ническая лаборато­рия
Микробиологиче­ская лаборатория
Отдел организации СЭН за ЛПУ
Отдел организации СН за источниками излучений
Отдел организации СН за источниками шума, вибрации, ЭМП
Отдел организации эпид-надзора за инфекционными и паразитарными за­болеваниями Общий отдел

Укомплектованностьштатов в ЦСЭНв текущем годусо­ставляет97,4 %, в том числеврачей — 98 %, среднегомедперсо­нала- 96,7 %. В соответствиис планом — повышениеквалифика­циив следующемгоду должныпройти врач-эпидемиологи врач отделениягигиены детейи подростков.
В Н-ской области, где находитсяг. Павловск, разработанацелевая комплекснаяпрограмма«Здоровье», рассчитаннаядо 2000 года. Согласноэтой программепредусмотреноснижение общейзаболеваемостина 10 %, ЗВУТ — на 5% первичноговы­хода и инвалидностина 2 %.

Основныенаправленияв деятельностии ожидаемыйре­зультатотделениякоммунальнойгигиенылечебно-профилак­тическихучреждений.
ЦСЭН городаПавловска на1998 год.
В ходе обследованияобъектовкоммунальногохозяйства ЛПУбыли выявленыследующиенарушения:
Объекты
Выявленные
нарушения Мероприятия
Вид надзора Объ­е­диненная боль­ница № 4
Планировка, набор и пло­щадь помеще­ний не отве­чают санитар­ным требова­ниям.
Палаты пере­гружены (3 кв. м. на койку), содержат 10-15 коек.
Основной кор­пус больницы № 4 требует ка­питального ре­монта.
Приостанов­лено строитель­ство 3-х этаж­ного нового корпуса, в связи с обнаружением отступлений от проекта в про­кладке комму­никаций, т.к.
Не выделены дополнитель­ные фонды
Не представ­лена проектно-технологиче­ская докумен­тация на строи­тельство склада рентгеновской пленки в ЦСЭН.
Неоднократно выявлены на­рушения сан.- противоэпи­де­мического ре­жима.
Не выполня­ются указания ЦСЭН по нор­мализации са­нитарно-про­тивоэпидемического режима.

Рекомендовано изыскать сред­ства для строи­тельства нового корпуса, исполь­зуя дополни­тельные методы обслуживания населения в ЛПУ (платные).
Прокладку ком­муникаций про­водить строго придерживаясь проекта, испра­вить нарушения в прокладке.
Немедленно предоставить в ЦСЭН про­ектно-техноло­гическую доку­ментацию на строительство склада рентге­новской пленки. Начатое строи­тельство приос­тановить.
Сократить ко­личество разме­щаемых коек в больнице путем перевода в более благоустроен­ные больницы.
Снизить количе­ство койко-мест в палатах.
Составить про­токол о наруше­нии санитарного и противоэпи­демического ре­жима и вынести постановление о наложении штрафа, если после повтор­ного предупреж­дения в боль­нице не будут проводиться са­нитарно-проти­воэпидемические мероприятия.
Те­ку­щий

Пре­дупредительный

Те­ку­щий

Гине­кологическая боль­ница
1.Набор, пла­нировка и пло­щади помещений не соответствуют СНИПу.
2.Здание вет­хое.
3.Помещение темное.
4.Мебель тре­бует замены.
5.Санитарно-техническое обо­рудование тре­бует замены.
6.Обнаружены в 4 % неудовле­творительные смывы ( по срав­нению с прошлым годом процент снизился).
7.Неодно­кратны вспышки внутрибольнич­ной инфекции.
8.В предопера­ционной и после­операционных палатах обнару­жено: общее ко­личество бакте­рий выше допус­тимого уровня, в трех исследован­ных пробах вы­сеяны патогенные стафилококки.
9.В послеопе­рационных пала­тах бне установ­лены кварцевые лампы.
10.В дез. сред­ствах 2-го гине­кологического отделения содер­жание активного хлора в несколько раз ниже необхо­димой концен­трации.
1.Рекомендовано предоставить про­ектно-технологи­ческую докумен­тацию для строи­тельства нового здания гинеколо­гической боль­ницы.
2.Перевести гине­кологическое от­деление в более благоустроенный корпус.
3.Заменить мебель и санитарно-тех­нологическое обо­рудование на но­вые.
4.В палатах ис­пользовать комби­нированное осве­щение.
5.Установить кварцевые лампы в послеоперацион­ных палатах.
6.Строго придер­живаться норма­тивных правил приготовления и хранения дез. средств.
7.Проводить пра­вильную уборку помещений.
8.Вывление, сана­ция и лечение больных, бакте­рионосителей.
9.Обязательное со­блюдение личной гигиены больных и мед. персонала.
10.строгое соблю­дение стерилиза­ционно-дезинфек­ционных меро­приятий.
11.Вынести сани­тарное предписа­ние о недостаточ­ном выполнении сан-противоэпи­демических меро­приятий.
Те­ку­щий

Те­ку­щий Дет­ская боль­ница
Ведется рекон­струкция жи­лого дома с планированим инфекционного отделения.
Потребность в детских инфек­ционных кой­ках не удовле­творена.
Существующие помещения ин­фекционного корпуса содер­жат недоста­точное количе­ство боксов.
В палатах с больными воз­душно-капель­ными инфек­циями регист­рируются слу­чаи внутри­больничного заражения (палаты на 5-10 коек).
Рекомендовано при реконструк­ции дома пра­вильное плани­рование разме­щения боксов, полубоксов и палатных сек­ций, а также вентиляции и отопления.
Для увеличения палатных коек использовать палатные секции (только на одну инфекцию).
Выявление, са­нация и лечение больных-бакте­рионосителей.
Понизить сред­нюю длитель­ность пребыва­ния больных с воздушно-ка­пельной инфек­цией в стацио­наре.
Соблюдение правил личной гигиены детей, матерей и мед­персонала.
Пре­дупредительный

Те­ку­щий
2-ой ро­дильный дом
1.В подвальном помещении род­дома построены мусоросжига­тельные печи.
2.В прошлом году проф. санация роддома прово­дилась один раз вместо 22 раз.
при бактерио­логическом контроле воз­духа родблока, смывов с пред­метов детских палат получены неудовлетво­ри­тельные ана­лизы.
При исследова­нии мазков из носоглотки со­трудников родблока у 5 % выявлен пато­генный стафи­лококк, после лечения гексох­лофеновой ма­зью — у 2 %.

Запретить ис­пользование му­соросжигательных печей в по­мещении род­дома.
Для удаления мусора исполь­зовать вывоз твердых отхо­дов.
Мусоросжига­тельные печи переместить за территорию ЛПУ.
Рекомендовано поддерживать роддом на должном сани­тарном уровне:
Проводить пра­вильную уборку помещений.
Соблюдать по­стельный и са­нитарный ре­жим.
Проводить ре­гулярные про­филактические осмотры.
Осуществлять правильный прием на работу мед. персонала. Те­ку­щий
Ам­бу­латорно-по­ли­клинические учре­ж­дения (по­ли­клиники, жен. Кон­сультации, дис­пансеры, мед­санчасть).

Обнаружены недостатки в стерилизации инструмента­рия в жен. кон­сультации род­дома №2 и мед­санчасти кок­сохимического завода (не вы­держивалось время замачи­вания инстру­ментария в рас­творе с пергид­ролью).
В медсанчасти набор помеще­ний не полный (поточность нарушена).
Медсанчасть находится в старом, тре­бующим капи­тального ре­монта здании.
1.Рекомендовано строгое выполне­ние стерилизаци­онных мероприя­тий (правильное приготовление растворов и со­блюдение времени замачивания инст­рументария в ра­бочих растворах).
2.До перевода МСЧ в реконст­руированное по­мещение обратить особое внимание на соблюдение правил стерилиза­ции, поточности стерилизации. Те­ку­щий

Направление1.
Совершенствованиеформ работыЦСЭН.
Задачи:
Продолжить участие в эксперименте по отработке новых, наиболее рациональных форм пропаганды штатно-организационной структуры ЦСЭН.
Проводить подготовку и обучение штатного персонала для работы в условиях медицинского страхования.
Внедрить новые формы пропаганды здорового образа жизни.
Дальнейшее улучшение метрологического обеспечения средств измерений и методик выполнения исследований в ЦСЭН.
Изучение состояния инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения города Павловска.
Изучение частоты возникновения и проведение мер профилактики внутрибольничной инфекции в ЛПУ г. Павловска.
Ожидаемыйрезультат:
Формирование наиболее рациональной структуры ЦСЭН (улучшение предупредительного и текущего контроля в ЛПУ и других организациях города, создание более совершенного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Павловске.
Увеличение числа различных форм и методов деятельности ЦСЭН для лучшего обслуживания населения и организационных структур.
Внедрение новых методов (платных) деятельности ЦСЭН для финансирования оплаты труда сотрудников ЦСЭН и др. целей.
Снижение процента неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, проводимых лабораториями ЦСЭН.
Отсутствие «свежих» загрязнений окружающей среды вследствие аварийных ситуаций на радиологических и других объектах.
Создание устойчивого санитарного, противоэпидемического, профилактического благополучия в ЛПУ и др. учреждениях города.
Обеспечение своевременного расследования всех случаев острых профпоражений по экстренным извещениям, направленным из ЛПУ в ЦРСЭН.
Предупреждение возникновения и распространения карантинных и зоонозных инфекций.
Отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом, малярией и др. нозологией среди организованных контингентов, выезжающих в места, эндемичные по этому заболеванию.
Снижение инвазивности острицами детей, посещающих детские сады, учащихся школ и школ-интернатов до 20 %.
Снижение заболеваний педикулезом среди детей, учащихся и взрослых.
Снижение очаговости ОКИ и вирусного гепатита А среди детей и взрослых организованных коллективов по сравнению с 1997 годом.
Снижение заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, коклюшем, скарлатиной, менингококковой инфекцией и др.
Снижение частоты возникновения внутрибольничных инфекций. Проведение эффективных мер профилактики внутрибольничных инфекций.

Направление2.
Улучшениеусловий труда, социально-культурного, бытового имедицинскогообеспечениянаселения, снижениезаболеваемости.Оздоровлениеокружающейсреды.
Задачи:
Совершенствовать систему рассмотрения проектно-сметной документации на строительство, реконструкцию и техническое перевооружение объектов ЛПУ и промышленных объектов.
Улучшить систему экспертизы проектов ТУ на новое оборудование, технологические процессы, химические вещества и т.п.
Продолжить проведение мероприятий, направленных на:
выявление случаев острых профессиональных отравлений и заболеваний;
повышение качества расследования случаев профессиональной патологии;
снижение профзаболеваемости.
Организовать контроль за выполнением комплекса мероприятий по профилактике СПИДа в ЛПУ и на объектах коммунально-бытового назначения.
Принять участие в работе по изучению и гигиенической оценке систем вентиляции, освещенности, уровня шума, эстетического оформления ЛПУ.
Принять участие в работе по изучению и гигиенической оценке микроклимата ЛПУ.
Повысить требовательность к персоналу объектов, использующих источник излучения по вопросам радиационной безопасности.
Обеспечить контроль за эффективностью стерилизующей аппаратуры ЛПУ района.
Обеспечить бактериологический контроль за состоянием внешней среды в ЛПУ.
Обеспечить внедрение достижений НТП в деятельность врачей-специалистов и лабораторий ЦСЭН.
Ожидаемыйрезультат:
Снижение численности зданий, непригодных для ЛПУ. Увеличение строительства объектов ЛПУ. Эффективная реконструкция зданий и насыщение медицинским оборудованием ЛПУ.
Ранняя диагностика заболеваний и внедрение новых форм лечения, используя достижения НТП.
Быстрое и четкое выполнение исследований в лабораториях ЦСЭН.
Снижение процента неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, проводимых лабораториями ЦСЭН.
Обеспечение своевременного расследования всех случаев острых профпоражений по экстренным извещениям, направленных из ЛПУ в ЦСЭН.
Повышение качества расследования всех случаев профессиональной патологии.
Снижение профзаболеваемости.
Строгое соблюдение профилактических мероприятий ВИЧ-инфекции. Снижение случаев заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПУ.
Соответствие факторов внутрибольничной среды (микроклимат, состояние воздуха, инсоляция и освещение, шум, эстетическое оформление больницы) СНИПу.
Снижение частоты возникновения внутрибольничной инфекции.
Сокращение средней длительности пребывания больного в стационаре.
Улучшение качества лечения.
Отсутствие «свежих» загрязнений окружающей среды вследствие аварийных ситуаций на радиологических объектах.
Создание устойчивого благополучия на радиологических объектах.
Обеспечение эффективной стерилизации инструментария (снижение процента отрицательных бензидиновых проб).
Направление3.
Профилактиказаболеваний, связанных спитанием. Укреплениездоровья населениярайона.
Задачи:
Предупреждение пищевых отравлений, ОКИ и др. заболеваний путем передачи которых может быть пищевой. Усиление внимания к профилактике иерсиниоза, сальмонеллеза, ботулизма, пищевых отравлений.
Усиление контроля за организацией питания больных в стационаре ЛПУ.
Расширение внедрения диетического питания в ЛПУ, обширное включение диетического питания в схемы лечения различных форм заболеваний.
Контроль за качеством воды, подаваемой в ЛПУ.
Ожидаемыйрезультат:
Снижение очаговости ОКИ и вирусного гепатита А среди детей и взрослых организованных коллективов по сравнению с 1997 годом.
Снижение заболеваемости в показателях на 100 000 населения:
дизентерией до 130,0
сальмонеллезом до 60,0
вирусным гепатитом А до 70,0 и др.
иерсиниозом до 100,0
Снижение пищевых токсикоинфекций.
Снижение числа заболеваний ЖКТ: гастритов, энтеритов, колитов, гастроэнтероколитов и др.
Сокращение пребывания больного в стационаре.
Улучшение качества лечения.
Стабилизация качества воды, подаваемой в ЛПУ, по исследуемым ингредиентам.
Направление4.
Определениефакторов, влияющихна состояниездоровья школьникови разработкапрофилактическихи оздоровительныхмероприятий.
Задачи:
Изучение, анализ и оценка состояния здоровья школьников во взаимосвязи с факторами риска.
Гигиеническая оценка факторов риска и их значение в формировании здоровья школьников.
Разработка санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости среди школьников.
Углубленное изучение санитарно-гигиенических условий обучения, питания и физвоспитания школьников.
Ожидаемыйрезультат:
Получение положительных сдвигов уровня санитарно-гигиенического благополучия в общеобразовательных школах.
Улучшение состояния здоровья школьников. Снижение массовых заболеваний КИ среди школьников, связанных с нарушением санитарно-эпидемиологического режима.
Снижение инвазивности острицами учащихся школ и школ-интернатов на 20 %.
Предупреждение возникновения столбняка, полиомиелита, брюшного тифа и паратифов.
Предупреждение возникновения и распространения карантинных и зоонозных инфекций.
Направление5.
Повышениеэффективностисистемы эпидемиологическогонадзора.
Задачи:
Совершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с СОИ.
Повышение практической готовности ЦСЭН и ЛПУ на случай выявления больного (умершего) подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.
Совершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
Предупреждение формирования природных очагов заболеваний на территории района.
Ожидаемыйрезультат:
Снижение числа заболеваемости особо опасными инфекциями.
Раннее выявление и предупреждение возникновения карантинных инфекций, в том числе вирусных геморрагических лихорадок.
Предупреждение возникновения и распространения зоонозных инфекций.
Отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом и малярией среди организованных контингентов, выезжающих в места, эндемичные по этим заболеваниям.
Снижение числа заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Направление6.
Повышениеготовностиформированийи подразделенийЛПУ и ЦСЭН кработе по ликвидацииаварий, катастроф, стихийныхбедствий, вусловиях примененияОМП.
Задачи:
Обеспечение высокой готовности ППЭО для работы в очагах поражения в случае возникновения аварий, катастроф, стихийных бедствий.
Отработка вопросов материально-технического обеспечения мероприятий ГО.
Обеспечение ЦСЭН и ЛПУ средствами защиты, сооружениями.
Ожидаемыйрезультат:
Высокая готовность и немедленное реагирование ППЭО для работы в очагах поражения в случае возникновения аварий, катастроф и стихийных бедствий.
Достаточное обеспечение ЛПУ и ЦСЭН материально-техническим оборудованием, средствами первой медпомощи, транспортом для немедленного оказания медицинской помощи в очагах катастроф, аварий и стихийных бедствий.
Достаточное обеспечение ЛПУ и ЦСЭН средствами защиты, сооружениями.

Московскаямедицинскаяакадемия им.И. М. Сеченова.

Кафедраобщественногоздоровья издравоохранения.

Курсоваяработа.
Руководитель: ВедмеденкоЛариса ФилипповнаИсполнитель: студентка 11группы 5 курсаМПФ КозловскаяЕ. О.

Москва.
2000год.