Реформы Здравоохранения РФ

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУННИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Курсовая работа на тему:
«Реформы Здравоохранения РФ»
Подготовил: студент 496 группы
 факультета ЭУЗ
ХресницкийКирилл Игоревич.
Проверил: профессор Черкасов СергейНиколаевич
Самара 2007 год.
План
1.1 Введение………………………………………………………………….3-4
1.2 Системаздравоохранения РФ в настоящее время…………………4-16
2. Анализ проблемработы, функционирования, выполнения задач системы здравоохранения РФ. Предложения по реформированию системыздравоохранения РФ……………………………………………………….16-49
3. Заключение……………………………………………………………….50-52
4. Приложение………………………………………………………………53-54
5. Список литературы……………………………………………………...55
1.1  Введение
ЦельюмоейкурсовойработыявляетсяанализсистемыздравоохраненияРФвнастоящеевремя,ееработы,выполненияпоставленныхзадач,приоритетныхнаправленийразвития,исследованияпроблемфункционированияипредложенияпореформированию.
ПоопределениюВОЗздоровье– этосостояниеполногофизического,психологическогоисоциальногоблагополучия,анетолькоотсутствиеболезнейифизическихдефектов.Длягосударстваоченьважнымявляетсяпоказательздоровьясвоихграждан,посколькуотнегозависитуровеньрождаемости,смертности,показательработоспособностинаселения.Болеездоровое  население работаетлучше,приноситбольшееколичестводоходоввказнугосударстваввиденалогов,повышаетсяпенсионныйвозраст.
   Так,всоответствиисзаконодательствомвсегражданеРоссийскойФедерацииобладаютправомнаохрануздоровья.Внашейстранеосновныефункциипоохранездоровьянаселениявыполняетсистемаздравоохранения.
  Система здравоохранения– этосовокупностьвзаимосвязанныхмероприятий,которыесодействуютукреплениюздоровьяипроводятсянадому,вучебныхзаведениях,нарабочихместах,вобщинах,вфизическомипсихологическомокружении,атакжевсекторездравоохраненияисвязанныхснимсекторах.
   В России охрану здоровья населения в основном обеспечи­вает сложившаяся годами мощная системаздравоохранения, под которой понимается совокупность государственных и об­щественных мер социально-экономического характера по ор­ганизации медицинской помощи, предупреждению заболева­ний, повышению уровня здоровья населения.
  Системаздравоохранения наряду с экологической обстановкой, политическим строем, экономической обстановкой в стране, уровнем благосостояния населения является одним из самых важных элементов в сохранении и укреплении здоровья людей. По этому, насколько хорошо организованна система, работают все ее механизмы зависит уровень здоровья граждан.
В связи с переходом нашей страны на рыночные отношения произошли очень важные изменения в системе здравоохранения, а именно в ее структуре. Был принят Закон РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»(5). Появилось обязательное и дополнительное страхование граждан. Но, однако, все реформы и планы по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью не увенчались успехом из-за тяжелого финансового положения в стране, в том числе и системе здравоохранения (резкое сокращение финансирования здравоохранения из бюджета), так же неспособность страховых медицинских организаций выполнять возложенные на них Законом функции дополнительного источника финансирования и защиты прав пациентов. Положение усугублялось и тем, что планируемый объем финансирования в системе ОМС уменьшается за счет хронического недопоступления из местных бюджетов платежей на неработающее население и за счет прямых изъятий органами исполнительной власти финансовых средств территориальных фондов ОМС на цели, не связанные с охраной здоровья населения.
 Внедрениеобязательного медицинского страхования про­ходило в условиях обострения экономического кризиса в стране, задержек в выплате заработной платы, снижения уровня жизни населения. На этом фоне формирование новых организационных структур (фондов, страховых медицинских организаций), которые располагали для своего развития ины­ми, чем организации здравоохранения, финансовыми средст­вами, породило в среде работников здравоохранения чувство социальной несправедливости и, как следствие этого, непри­ятие самой системы ОМС.
Эти и многие другие причины свидетельствуют о том, что нынешняя система здравоохранения имеет множество недостатков, которые требуют немедленного, но грамотного, экономически и финансово обоснованного решения.

1.2 СистемаздравоохраненияРФвнастоящеевремя.
…Отечественное здравоохранениестроится на следующих основных принципах:
•    доступностьмедико-социальной помощи;
•  ответственность органовгосударственной власти и управления, предприятий, учреждений и организацийнезависимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение граждан вобласти охраны здоровья;
•    социальная защищенностьграждан в случае утраты здо­ровья;
• соблюдение прав человека и гражданина в области охра­ны здоровьяи обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
•    приоритетпрофилактических мер в области охраны здо­ровья граждан; (20)
…Рассмотрим болееподробно каждый из них:
1.     Доступностьмедико-социальной помощи.
Медико-социальную помощь населениюоказывают меди­цинские, социальные работники и другие специалисты в уч­режденияхгосударственного, муниципального и частного сек­торов здравоохранения, а такжев учреждениях системы соци­альной защиты населения. Только в учреждениях МЗ РФра­ботает более 3 млн. человек, в том числе 2 млн. врачей, меди­цинских сестери фармацевтов.
Все жители страны имеют право набесплатную медицин­скую помощь в государственном и муниципальном секторахздравоохранения. Гарантированный объем бесплатной меди­цинской помощиобеспечивается в соответствии с программа­ми государственных гарантий оказаниягражданам РФ бес­платной медицинской помощи. Кроме того, пациенты имеют правона дополнительные медицинские и иные услуги на ос­нове программ добровольногомедицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений иорганиза­ций, своих личных средств и иных источников, не запрещен­ных законодательствомРоссийской Федерации.
2.     Ответственность органовгосударственной власти и управления,
предприятий, учреждений иорганизаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечениеграждан в области охраны здоровья.
Органы государственной власти иуправления, все пред­приятия, учреждения, организации, а также должностные ли­цанесут ответственность за обеспечение прав граждан в об­ласти охраны ихздоровья. Так, в случае нарушения прав па­циента он может обращаться с жалобойкак непосредственно к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в кото­ромему оказывается медицинская помощь, так и в соответст­вующие профессиональныемедицинские ассоциации, лицен­зионные комиссии либо в суд.
Вопросы правовой защиты в области охраны здоровья на­селениянаходят свое отражение не только в законодательстве о здравоохранении, но и вдругих отраслях права: граждан­ском и трудовом законодательстве,законодательстве о браке и семье, уголовном законодательстве и т. д.
Вуголовном законодательстве имеется ряд статей, предусматривающихответственность за нанесение ущерба здоровью граждан либо ущемление их прав всфере охраны здоровья: «Принуждение к изъятию органов или тканей чело­векадля трансплантации», «Заражение ВИЧ-инфекцией», «Не­законноепроизводство аборта», «Неоказание помощи больно­му»,«Незаконное помещение в психиатрический стационар», «Торговлянесовершеннолетними», «Подмена ребенка», «Раз­глашениетайны усыновления (удочерения)», «Незаконное об­ращение срадиоактивными материалами», «Хищение либо вымогательстворадиоактивных материалов», «Незаконное из­готовление, приобретение,хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропныхве­ществ», «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иныхдокументов, дающих право на получение наркотических веществ или психотропныхвеществ».
 Социальная защищенность граждан в случае утраты здо­ровья.
Социальнаязащита— многоуровневая система экономиче­ских, правовых,организационных, медико-социальных, педагоги­ческих,психологических и других мер, направленных на реализа­цию прав исвобод личности в области социального обеспечения, гарантированность не тольковыживания, но и достаточного уровня и качества жизни. Составным элементом социальной защиты являетсясоциальная помощь. (15)
Государственное социальное страхование обеспечиваетвсех работающих материальной помощью при временной ут­рате трудоспособностивследствие заболевания, травмы, при необходимости проведения сложныхмедицинских обследова­ний, при переводе на другую работу в связи с временной ут­ратойтрудоспособности по данной профессии (больные ту­беркулезом, профессиональнымизаболеваниями), в связи с отстранениемот работы по случаю карантина. Пособия по со­циальному страхованию выдаются принеобходимости допол­нительного отпуска для санаторно-курортного лечения илиухода за заболевшим членом семьи.
Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение иреабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социальногострахования, органов социальной защи­ты населения и за счет средствпредприятий, учреждений и организаций (при их согласии).
3.    Соблюдение прав человекаи гражданина в области охра­ны здоровья и обеспечение связанных с этими правамигосударственных гарантий.
Все граждане РФ независимо от пола,возраста, расы, языка, национальности, социального происхождения, уровнядохода, места жительства,отношения к ре­лигии, убеждений, принадлежности к общественным объеди­нениям, атакже других обстоятельств обеспечиваются охраной здоровья и имеют право наполучение бесплатное получение медицинских услуг, включенных в базовую итерриториальные программы ОМС.  (13)
Государство гарантирует право на охрану здоровьягражда­нам России, находящимся за ее пределами, иностранцам, на­ходящимся натерритории Российской Федерации, лицам без гражданства, беженцам.
Населению, проживающему в районах, признанных в зако­нодательномпорядке экологически неблагополучными, гаран­тируются бесплатныемедико-генетические и другие консуль­тации и обследования при вступлении вбрак, а также сана­торно-курортное и восстановительное лечение, обеспечениелекарственными средствами, иммунобиологическими препа­ратами и изделиямимедицинского назначения на льготных условиях.
4.    Приоритет профилактическихмер в области охраны здо­ровья граждан.
Профилактическое направление является важнейшим принципомотечественного здравоохранения. Наиболее действенным методом профилактикиявляется диспансерный метод. Всеобщая диспансеризация населения — это высшая формапрофилактики. Впервые попытка ее осу­ществления была предпринята в 1928—1929гг. в Москве. Од­нако при этом был допущен ряд ошибок, которые значитель­нозатормозили проведение ее в жизнь. В последующие годы органы здравоохранениянеоднократно пытались осуществить всеобщую диспансеризацию населения, но такженеудачно, поскольку диспансеризация — дело весьма ресурсоемкое, и на еепроведение всегда не хватало необходимых кадровых, мате­риальных и финансовыхресурсов. В некоторых регионах уда­валось организовать профилактические осмотрынаселения на высоком уровне, но обеспечить лечением и постоянным на­блюдениемвыявленных больных было невозможно. Тем не менее, диспансеризация и сегодняостается наиболее эффек­тивным методом реализации профилактического направлениянашего здравоохранения…(11)
Профилактика заболеваний -система медицинского и немедицинского характера,направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянииздоровья и заболеваний, предотвращение или за­медление их прогрессирования,уменьшение их неблагоприят­ных последствий. Профилактическое направлениеявляется важнейшим принципом отечественного здравоохранения.
        Тем самым законодательно все гражданам РФгарантируется право на охрану здоровья…(15)
Сразу стоит отметить, что некоторые принципы не соблюдаются в силуневозможности  их выполнения. Таким образом, государство взяло насебя невыполнимые обязательства, в итоге гражданам приходится вноситьсобственные средства для получения многих видов медицинской помощи. Все большуюпопулярность приобретает частный сектор здравоохранения, многиеквалифицированные  медицинскиеконсультаций, обследования становятся платными.
   …В соответствии сзаконодательством в РФ действуют  3системы здравоохранения: муниципальная, государственная и частная.
К муниципальнойсистеме здравоохранения относятся находящие­ся в муниципальной собственностилечебно-профилактические, научно-исследовательские,аптечные, образовательные учреж­дения, учреждения судебно-медицинскойэкспертизы имуни­ципальные органы управления здравоохранением.
К государственной системе здравоохранения относятсяМинистерство здравоохранения и социального развития РФ, Министерстваздравоохранения республик, автономных областей, автономных округов, краев,областей в составе РФ, Российская академия медицинских наук, а такженаходящаяся в образовательные, судебно государственной собственности иподчиненные органам управления государственной системы здравоохранениялечебно-профилактические, научно-исследовательские  учреждения и некоторые  федеральные учреждения.
 К частнойсистеме здравоохранениям относятся частные медицинскиеорганизации и лица, осуществляющие частную медицинскую деятельность, но безобразования юридического лица, то есть субъектыздравоохранения, осуществляющие частную медицинскую деятельность.
Это коммерческие и некоммерческиеорганизации, имущество которых находится в частной и иных, кромегосударственной и муниципальной, формах соб­ственности (или использующих любуюсобственность на ос­нове договора аренды), в уставах которых указано, что меди­цинскаядеятельность является для них основной. Предпри­нимательская деятельность пооказанию медицинской помо­щи, осуществляемая лицами, имеющими медицинское обра­зование(без образования юридического лица), рассматривает­ся как частная медицинскаяпрактика.
В последнее время частная системаприобретает все большую актуальность и становится более популярной, потому чтотолько она может предоставить гражданам самые последние виды лечения,современные виды обследования и диагностики, а так же уровень сервиса икомфорта…(7)
…Управление здравоохранениемосуществляется на федеральном уровне и на уровне субъектов РФ. К функциям высших органов законодательной власти относится:
·           принятиезаконов,
·           определениеосновного направления государственной политики,
·           утверждениебюджета государства с определением доли расходов на здравоохранение,
·           утверждениефедеральных программ по вопросам охраны здоровья населения.
    Деятельность поохране здоровья граждан РФ координируется Министерством здравоохранения исоциального раз