Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
ЛЕКЦИЯ.Заболеваемостьнаселения. Видыи методы изучения.
Заболеваемость— один из показателейздоровья населения.
Основныепоказателиздоровья населения:
Медикодемографические.
Заболеваемость.
Инвалидность.
Физическое развитие.
Сведенияо здоровьенаселенияпозволяютопределить:
факторы риска
обосновать оздоровительные мероприятия
оценить эффективность внедренных мероприятий
для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения
для текущего и перспективного планирования кадров
6.для совершенствованияструктурыслужбы здравоохраненияв целом и отдельныхучреждений
Изучениезаболеваемостипроводитсяпо общепринятойсхеме статистическихисследованийи строгойпоследовательностиэтапов.
Этапы:
сбор информации
группировка и сводка материалов их шифровка
счетная обработка
анализ материалов и их оформление (выводы рекомендации).
Приизучениизаболеваемостив связи с состояниемокружающейсреды необходимонаправленноеизучение факторовсреды и углубленныйанализ заболеваемости.
Источникиинформациио заболеваемости:
медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью
данные мед. осмотров
материалы по данным причин смерти
Обращаемостьза мед. помощью— это абсолютноечисло больныхвпервые в календарномгоду обратившихсяв лечебно-профилактическиеучрежденияпо поводузаболевания.Все первичныеи повторныеобращенияхарактеризуетпосещаемость.
ПОКАЗАТЕЛИЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Различают:
Первичная или собственно заболеваемость
Распространенность или болезненность
Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.
Первичнаязаболеваемость— это числовпервые в жизнидиагностированныхзаболеванийв течении 1года.Учитываютсявсе острыезаболеванияи впервые вжизни установленныехроническиезаболеванияпо первомуобращению влечебное учреждение(рецидивы хроническойпатологиивозникающиев течении годане учитываются).
Болезненностьили распространенностьзаболеваний— это совокупностьвсех острыхи всех хроническихзаболеванийзарегистрированныхв данном календарномгоду. Болезненностьвсегда вышеуровня собственнозаболеваемости.Показательзаболеваемостив отличии отболезненностисвидетельствуето динамичныхпроцессахпроисходящихв здоровьенаселения иявляется болеепредпочтительнымдля выявленияпричинныхсвязей.
Показательболезненностидает представлениекак о новыхслучаях заболеваниятак и о диагностируемыхранее случаяхно с обострениемкоторых населениеобратилосьв данном календарномгоду.
Патологическаяпораженность— совокупностьвсех заболеванийи патологическихсостоянийвыявленныхпри комплексныхмедосмотрах.Этот показательдает представлениео контингентебольных зарегистрированныхна определеннуюдату. В основномвыделяетсяхроническаяпатология ив большинствеслучаев этогозаболеванияс которым населениене обращалосьв лечебно-профилактическиеучреждения.
ВИДЫЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).
Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.
Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы — свидетельства о смерти).
Еслинеобходимоизучить заболеваемостьгоспитализированнуюсотрудниковакадемии данныеберутся в архиве(документ —карта выбывшегоиз стационара).
Еслинеобходимоизучить заболеваемостьс временнойутратой трудоспособностинадо взятьлисток нетрудоспособностикоторый хранитьсяв бухгалтерии).
Дляизучения общейзаболеваемостиберется медицинскаякарта и стат.талон.
Дляизучениязаболеваемоституберкулезомсифилисомгонореей беретсядокумент оважнейшемнеэпидемическомзаболевании.
Каждыйвид заболеваемостиимеет учетнуюи отчетнуюформу. Инфекционнаягоспитальнаяважнейшаянеэпидемическаязаболеваемостьзаболеваемостьс временнойутратой трудоспособностиявляютсясоставляющимиобщей заболеваемости.Изучение толькоодного изперечисленныхвидов являетсялишь частьюсведений общейзаболеваемости.
Требованияк раздельномуизучению этихвидов заболеваемостиобъясняетсяопределеннымипричинами.
ПРИЧИНЫ:
инфекционная заболеваемость — требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий
госпитальная заболеваемость — сведения о ней используются для планирования коечного фонда
заболеваемость с временной утратой трудоспособности — определяет экономические затраты
важнейшая неэпидемическая заболеваемость — дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.
Дляоценки заболеваемостинаселенияиспользуютсякоэффициентырассчитанныекак отношениечисла заболеванийк численностигрупп населенияи пересчитанныена стандарт(на 100 1000 10000 человек).Эти коэффициентыпозволяютоценить вероятностьриск появлениякаких-либозаболеванийу населения.
Дляполученияориентировочныхпредставленийо заболеваемостинаселенияпредусматриваетсярасчет общихкоэффициентов(экстенсивныйинтенсивный).
Длявыявленияпричинно-следственныхсвязей необходимыспециальныекоэффициентыто есть с учетомпола возрастапрофессии ит.д.
МЕТОДЫИЗУЧЕНИЯЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Сплошной
выборочный
Сплошной— приемлем дляоперативныхцелей. Выборочный— используетсядля выявлениязависимостимежду заболеваемостьюи факторамиокружающейСреды. Выборочныйметод использовалсяв годы переписинаселения.Примером егоможет служитьизучениезаболеваемостина отдельныйтерриториях.Выбор методаизучениязаболеваемостинаселения наотдельнойтерриторииили отдельныхего группопределяетсяцелью и задачамиисследования.Ориентировочныесведения обуровнях, структуреи динамикизаболеваемостиможно получитьиз отчетовлечебно-профилактическихучрежденийи отчетовцентральногоуправления, использующихсплошной метод.
Выявлениезакономерностей, заболеваемости, связей возможнотолько привыборочномметоде путемвыкопировкипаспортных и медицинскихданных из первичныхучетных документовна статкарту.
Приоценке уровня, структуры идинамикизаболеваемостинаселения иотдельных егогрупп рекомендуетсяпроводитьсравнение споказателямипо РоссийскойФедерации, города, района, области.
Единицейнаблюдения приизучении общейзаболеваемостиявляется первичноеобращениебольного втекущем календарномгоду по поводузаболевания.
Основныеучетные документыдля изученияобщей заболеваемостиэто: мед картаи стат талонуточненногодиагноза.
Общаязаболеваемостьрассчитываетсяна 1000, 10000 населения.В структуреобщей заболеваемостив России первоеместо занимаютболезни органовдыхания, навтором местеболезни нервнойсистемы и органовчувств, на третьемместе- органовкровообращения.В СПб: 1 место- около половинывсех случаевзаболеваемостисоставляютболезни органовдыхания, 2 место- травмы и отравления,3 место — инфекционныеи паразитарныеболезни, 4 место- болезни кожии подкожнойклетчатки, 5место — болезнинервной системыи органов чувств.
Анализструктуры общейзаболеваемостипо возрастнымкатегориям(среди детей, подростков, взрослых) вСпб:
0- 14 лет 64,7%
15- 18 лет 51,3%
взрослые- более 38,5%.
Средидетей (0 -14) лет вструктуре общейзаболеваемостивторое местозанимают инфекционныезаболевания, доля которыхсоставляет9,7%. У подросткови взрослогонаселения вСпб на 2 местетравмы и отравления(17% и 25%). Уровеньобщей заболеваемостисреди всегонаселения Спбсоставляетв среднем около50% на 1000 ( 0 — 14 — 1430%, 15-18 лет- 896,9%, взрослые — 455,7% ). Наиболеевысокий уровеньотмечаетсяв Куйбышевском, Василеостровском, Калининскомрайонах, а самыйнизкий в Зеленогорскоми Петродворцовомрайонах.
Заболеваемостьинфекционнымиболезнямиизучается путемучета каждогослучая инфекционнойболезни илиподозренияна инфекционноезаболевание, на котороевыдается учетныйдокумент —экстренноеизвещение обинфекционномзаболевании.Экстренноеизвещениенаправляетсяв течение 12 чв центр госсанэпиднадзораи регестрируетсяв журналеинфекционныхзаболеваний.На основе записейв этом журналесоставляетсяотчет о движенииинфекционныхзаболеванийза каждый месяц, квартал, полугодие, год.
Единицейнаблюденияприизучении инфекционнойзаболеваемостиявляется случайинфекционнойзаболеваемости.Рассчитываетсяна 10000, 100000 человек.Изучение инфекционнойзаболеваемостивключает выявлениеисточниказаражения, анализ сезонности, анализ эффективностипротивоэпидемическихмероприятий.В РФ самая высокаязаболеваемостьприходитсяна группу ОРВИ, которые в структуреобщей инфекционнойзаболеваемостисоставляет87%. Заболеваемостьгриппом на100000 населениясоставляет3721, острая инфекцияверхних дыхательныхпутей 20. В последниегоды используетсявакцинациярекомендованнаяВОЗ для массовойпрофилактики.Высокий уровеньОКИ. За последниегоды более 1млн100 тыс переболелодизентерией, брюшными тифами, сальмонелезом.Около 60% детидо 14 лет. Неблагоприятныерайоны по дизентерии: Корелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензескаяобласти. Расчетуровня заболеваемостигепатитом, втом числе гепатитомВ и С. Наблюдаетсянормализацияобстановкипо холере, втом числе изавозной.Заболеваемость корью увеличиласьв 4 раза, коклюшемна 63%. Дифтерияимеет эпидемическийхарактер в рядерегионов. Вцелом заболеваемостьдифтериейувеличиласьв 4 раза. Наиболеевысокий уровеньзаболеваемостив СПб (болеечем в 5 раз больше, чем по России).
Важнейшиенеэпидемическиезаболевания: туберкулез, венерическиезаболевания, психическиезаболевания, микозы, злокачественныеновообразования, сердечно-сосудистыезаболевания.
Учетныйдокумент— извещениео важнейшихнеэпидемическихзаболеваниях.
Единицейнаблюдения— при этихзаболеванияхявляется больнойчеловек. Учетзаболеваемостиведется вдиспансерах.
Заболеваемостьтуберкулезомв России увеличиласьна 25%, среди детейна 18%. Наибольшийуровень заболеваемостиотмечаетсяв Коми, Дагестане, Волгоградскойобласти, Москве.Такое положениесвязано с большойэмиграциейнаселения, соснижениемкачества питания, со снижениемколичествабольных открытойформой туберкулеза.
Заболеваемостьсифилисом вРоссии увеличиласьв 2,6 раза, гонореейна 37,4%. Увеличиласьзаболеваемостьвенерическимизаболеваниямидетей и подростков.Это происходитиз-за негативныхсоциальных явлений в обществе, отсутствииработы понравственномувоспитаниюдетей и подростков.
Заболеваемостьс временнойутратой нетрудоспособности.
Единицейнаблюденияявляется каждыйслучай временнойнетрудоспособности.
Учетныйдокумент— листок нетрудоспособности(имеет не толькомедико-статистическое, но и юридическоефинансовоезначение).
Перерасчетна 100 работающих.
Основныепоказатели:
Структура заболеваемости в случае.
Структура заболеваемости в календарных днях.
Число случаев на 100 работающих.
Число календарных дней на 100 работающих.
Средняя длительность одного случая заболевания.
Среднийуровень поРоссии:
80-120случаев на 100работающих
800-1200календарныхдней на 100 работающих.
Снижениезаболеваемостив настоящеевремя.Отчетный документ— форма 16 ВН.
Впоследнее времядля углубленнойметодики применяетсяметодика углубленногоанализа (невсех, а проработавшихв учреждениине менее 1 года).Изучают все5 показателей, но с учетомстажа, пола, профстажа иопределяютгруппы риска.
Хирург8 и более летрабочего стажа, хирургическаясестра 1-3 годарабочего стажа.
Приуглубленномизучении групприска:
Часто болеющие: 4 раза и более этиологически связанными заболеваниями и 6 раз и более этиологически не связанными заболеваниями.
Длительно болеющие: в календарном году 40 дней и более этиологически связанными и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.
Часто длительно болеющие: 4 раза и более в календарном году и 40 дней и более этилогически связанными заболеваниями, 6 раз и более и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.
Приуглубленномизучении вычисляетсяиндексздоровья— это процентлиц не разу неболевших в этомгоду ( в норме50-60%). На всех производствах--карта полицевогоучета. Центры оценки здоровья.Шифровказаболеваемостипо этиологическойформе 16 ВН.
10Международныйпересмотрклассификациизаболеваний— 21 класс заболеваний.Вшифровке:
Сначала острые заболевания.
Предпочтение инфекционных над неинфекционными заболеваниями.
Предпочтение более тяжелым заболеваниям (дифтерия, корь).
Предпочтение случаев насильственной смерти перед ненасильственной.