Белорусскийгосударственныйуниверситет
РЕФЕРАТ
Бруцеллез.Этиология игеографическоераспределение, профилактикаболезни.
Выполнил: Мальч Н.С.
МИНСК2003.
В В Е Д Е Н И Е
Бруцеллезпредставляетсобой мировуюпроблему дляздравоохранения, животноводстваи экономики.Его значениедля общественногоздравоохраненияобъясняетсяпрямой иликосвеннойпередачейинфекции отзараженныхживотных человеку, что приводитк заболеванию, инвалидностии потери трудоспособности.При этом бруцеллезстоит на 1-омместе средипричин профессиональныхзаболеваний(Ю.Н. Федоров, В.В. Горшенко,1982). Данная инфекциятакже приводитк значительномууменьшениюпродуктовпитания, особеннополноценныхбелков животногопроисхождениянеобходимыхдля здоровьяи благополучиячеловека. Потерипоголовья скотаи, следовательноживотного белкапроисходятвследствиеабортов, преждевременныхотелов, бесплодияи уменьшениялактации. Наиболеепоражены бруцеллезомсельскохозяйственныеживотные ирегистрируетсявысокая заболеваемостьлюдей в странахСреднеземноморскогобассейна, ЛатинскойАмерики и СреднейАзии.
В РФи странах СНГдостигнутызначительныеуспехи в борьбес бруцеллезомживотных, однакопоследние годыхарактеризуютсятенденциейк росту заболеваемостилюдей. Наиболеевысокая заболеваемостьнаселениярегистрируетсяв Казахстанеи республикахСредней Азии, а на территорииРФ — в СевероКавказском, Западно- иВосточно-Сибирскомрегионах республики.МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ
Особоопасные инфекции(ООИ) – этоинфекции, которыемогут возникатьсреди населенияв виде отдельныхзаболеваний, эпидемий и дажепандемий, чаще сопровождаяЧС (стихийныебедствия, войны, массовый голоди т.п.), характеризующиесяприроднойочаговостью, быстрым распространениеми тяжелым течением.
Единогово всем миремнения о том, какие инфекцииследует причислятьк ООИ пока нет, отечественныеэпидемиологипридерживаютсятакого перечня:
1. Чума.
2. Туляремия.
3. Миелоидоз.
4. Геморрагическиелихорадки.
5. Желтаялихорадка.
6. Холера.
7. Генерализованнаяформа сибирскойязвы.
8. Бруцеллез.
Наиболеевероятноепоявление ООИвозможно вовремя ЧС. Резкоеухудшениесанитарно-гигиеническихусловий обостряетэпидемическуюситуацию поинфекциям, которые раннееимели эндемическиххарактер, азавезение инфекции извнеприбывающимилицами приводитк тому, чтопотенциальныеисточникиинфекции оказываютсянеизолированнымии в течениедлительноговремени имеютмногочисленныеконтакты сокружающимиих лицами.
БРУЦЕЛЛЕЗ — зоонозноеинфекционно-аллергическоезаболевание, характеризующеесяобщей интоксикацией, поражениемопорно-двигательногоаппарата, нервнойи половой систем. Хроническипротекающаяинфекционнаяболезнь домашнихи некоторыхвидов дикихживотных, опаснаяи для человека.Возбудителембруцеллёзаявляются оченьмелки, не образующиеспор бактерииназываемыебруцеллами.Известно 6 видовбруцелл. Наибольшеезначение имеютбруцеллы кози овец, затем- бруцеллы крупногорогатого скотаи свиней. Возбудительустойчив вовнешней среде, а также в пищевыхпродуктах(молоко, брынза).При пастеризациимолока бруцеллыпогибают за30 минут. На объектахвнешней среды, загрязнённыхвыделениямиживотных, бруцеллымогут сохранятьсянеделями.
Заражениепроисходиталиментарнымпутем или черезикроповреждениякожи (во времяпомощи приотелах, ягнениии т. д.), тоестьпри употребленииабортированныхплодов, мясаили молокабольных бруцеллёзомкоров, овец, свиней. Возбудительгематогеннораспространяетсяпо всему организму, приводит каллергопатиии формированиюочагов в различныхорганах и системах.
Симптомы, течение.
В большинствеслучае бруцеллёзпротекаетскрытно, бессимптомноили же признакибывают не характерны.Инкубационныйпериод продолжаетсяот 6 до 30 дней.Бруцеллезхарактеризуетсяполиморфизмомклиническихпроявлений.У некоторыхинфицированныхвозникаетпервично-латентнаяформа без клиническихсимптомов, которая проявляетсялишь иммунологическимиреакциями. Удругих заболеваниепротекает вострой (остросептической)или в хронических(первично-хроническаяметастатическаяи вторично-хроническаяметастатическая)формах. Послеисчезновенияклиническихсимптомов (присохранениибруцелл в организме)заболеваниепереходит вовторично-латентнуюформу, котораяпри ослабленииорганизма можетвновь обостритьсяи снова перейтив одну из хроническихформ. Остросептическаяформа бруцеллезахарактеризуетсявысокой лихорадкой(до 40гр. С), прикоторой самочувствиебольных остаетсяхорошим (иногдаони даже сохраняюттрудоспособность).Отмечаютсяумереннаяголовная боль, повторныепознабливания, повышеннаяпотливость.Умеренно увеличенывсе группыпериферическихлимфатическихузлов (микрополиаденит), печень и селезенка.При хроническихформах на фонесубфебрильной(реже фебрильной)температурыи ретикулоэндотелиоза(микрополиаденит, увеличениепечени и селезенки)появляютсяразличныеорганные изменения.Часто поражаютсякрупные суставы(периартриты, артриты, бурситы), мышцы(миозиты), нервнаяпериферическаясистема (моно-и полиневриты, радикулиты, плекситы), половаясистема (орхиты, оофориты, эндометриты, самопроизвольныеаборты). Течениехроническихформ бруцеллезадлительное, обострениясменяютсяремиссиями.У некоторыхбольных и послесанации организмаот бруцеллмогут бытьстойкие остаточныеявления (резидуальныйбруцеллез).
Придиагностикеучитываютэпидемиологическиепредпосылкии характерныеклиническиепроявления.Дифференцироватьнеобходимоот сепсиса, малярии, туберкулеза, ревматоидногоартрита. Изспецифическихметодов используютреакции Райта, Хеддлсона, внутрикожнуюаллергическуюпробу с бруцеллином(проба Бюрне).
Профилактика.
В хозяйствах, где имеетсябруцеллёзсельскохозяйственныхживотных, неследует допускатьупотреблениямяса или молочныхпродуктов, сырого молока, сливок. Лица, ухаживающиеза бруцеллёзнымиживотными, должны строгособлюдатьправила личнойпрофилактики.
Лечение.
Приостросептическойформе основнойявляется этиотропнаятерапия, котораяпродолжаетсядо 3-4 нед. Назначаютантибиотикитетрациклиновойгруппы, стрептомицин, левомицетин, рифампицин.При хроническихформах проводяткомплексобщеукрепляющихтерапевтическихмероприятийв сочетаниис вакцинотерапией.Санаторно-курортноелечение возможноне ранее 6 меспосле исчезновенияклиническихсимптомовбруцеллеза.Прогноз дляжизни благоприятный, однако болезньчасто приводитк частичнойпотере трудоспособности.
Профилактика.
Борьба сбруцеллезомсельскохозяйственныхживотных.Противобруцеллезнаявакцинациялиц из группыриска.ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ
Впервыебруцеллез, каксамостоятельнаяболезнь, былописан подназваниеммальтийскаялихорадка в1863 году на островеМальта. В 1887 годуБрюс выделилна этом островеот одного умершегоот мальтийскойлихорадкивозбудителяи назвал егомикрококкусмелитензис.На островеМальта ученыйЗаммит в 1905 годуустановил, чтопереносчикамии выделителямизаразы мальтийскойлихорадки вокружающейсреде являютсякозы.
В 1897 году в ДанииБанг и Стрибольтоткрыли возбудителя«заразноговыкидыша»(инфекционногоаборта) у крупногорогатого скота, который былими названпалочкой Банга, а позднее названBac. abortus bovis. В 1914 году Траумвыделил микроорганизмиз плода свиней, получившегоназвание Br. abortussuis. И только спустя18-20 лет послеоткрытия, названныхвозбудителейболезней («выкидыши»и «мальтийскойлихорадки»), американскийисследовательАлиса Иванс(1918), изучая возбудителейэтих болезней, обнаружилау них большоесходство вморфологиии культуральныхсвойствах, чтоявилось основаниемдля объединенияих в одну группупод названиемBrucella по имениоткрывшегоих первогоисследователя.
В связи сустановлениемналичия трехвозбудителейбруцеллезаи большогосходства ихвозникла задачаразработкиметода дифференциацииэтих микроорганизмов, которую частичноразрешил Худдлесон(1921-1929). РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Поданным Объединенногокомитета экспертовВсемирнойорганизацииздравоохраненияпо бруцеллезу(1986), эта болезньсреди животныхраспространенапрактическиво всем мире(в 155 странах), втом числе втаких развитыхкапиталистическихстранах, какСША, Франция, Канада, Австралия, Италия, Испания.
До настоящеговремени наиболееширокое распространениебруцеллезживотных имеетв странахСредиземноморскогобассейна, МалойАзии (Турция, Иран), Юга иЮго-ВосточнойАзии (Индия, Лаос), Африке, Центральнойи Южной Америки(Мексика, Бразилия, Чили, Парагвай, Гватемала, Колумбия).
Вместе с темряд стран, особеннов Европе (Англия, Дания, Германия, Финляндия, Швеция, Норвегия, Швейцария, Чехословакия, Румыния), а такжеЯпония добилисьпрактическиполной ликвидацииэтой болезнисреди сельскохозяйственныхживотных. Успешнопроводитсяборьба с бруцеллезомв Болгарии, Югославии, гдерегистрируютсяредкие случаиболезни в отдельныхрегионах.
В докладеотмечается, что в большинстверазвивающихсястран нет достаточныхресурсов дляобеспечениянадлежайшегоконтроля заэпизоотическойобстановкой, поэтому информацияо степени поражениястад бруцеллезомв таких государствах, особенно втропиках, являетсядалеко не полной.
ВдореволюционнойРоссии случаи«повальноговыкидыша»насчитывалисьсотнями, чтообъясняетсяплохим учетомэтого явления, но первые научныесообщения, которые появилисьв 1912-1913 гг., свидетельствуюто широкомраспространенииболезни в северныхгубернияхРоссии (например, бывшая Новгородскаягуберния).
В настоящеевремя в Россиибруцеллезрегистрируютпрактическиу всех видовсельскохозяйственныхи домашнихживотных, которыепоражаютсявозбудителембруцеллезавидов B. abortus, B. melitensis, B.suis, B. ovis.
Наиболееважное эпизоотологическоеи экономическоезначение внашей странеимеет бруцеллезкрупного рогатогоскота, северныхоленей и свиней.В эпидемиологическомотношениинаиболее опасенбруцеллез овеци коз, с которымсвязано возникновение91-100% свежих случаевзаболеваниялюдей бруцеллезом.
Эпизоотологическаяобстановкапо бруцеллезуостается весьманапряженнойв Казахстане, особенно всеверных ицентральныхобластях, гдесосредоточено75% неблагополучныхпунктов и выделяется90% больных животныхот общего количествав республике.Остается остройпроблема ликвидациибруцеллезав Закавказье, Средней Азии, в зоне СеверногоКавказа, ЮжногоПоволжья
Таблица 1
Распространениебруцеллезакрупного рогатогоскота в СНГ иРоссийскойФедерации Год Кол-во неблагополучных пунктов Оздоровлено нб/пунктов Осталось нб/пун. Кол-во больных жив-х 1980 1610 302 1502 193500 1982 446 3 443 85345 1985 1298 296 1425 119735 1993 582 147 441 27604
Во всех областяхСибири (кромеТувы) практическиликвидированбруцеллезмелкого рогатогоскота. Успешнопроводятсямероприятияпо оздоровлениюкрупного рогатогоскота. Но в рядеобластей ЗападнойСибири (Омская, Новосибирская, Тюменская) онвсе еще имеетзначительноераспространениеи причиняетбольшой экономическийущерб отрасти.
Таблица 2
Распространениебруцеллезакрупного рогатогоскота в Омскойобласти
Год
Кол-во неблагополучных пунктов
Выявлено новых пунктов
Оздоровлено неблаг. пунктов
Осталось неблаг. пунктов
Кол-во боль ных жив-х 1980 366 51 315 28618 1985 201 86 25 262 16535 1992 17 6 11 171 1993 11
ЭТИОЛОГИЯ
Согласно«Краткомуопределителюбактерий» Берги(1980), возбудителибруцеллезаотносятся кродам с неяснымсистематическимположениемпод общимтаксономическимназваниемBrucella. Общим длявсех видов ибиоваров этогорода являетсясодержаниегуанина + цитозина(Г+Ц) в ДНК от 56 до58 мол.%.
РодBrucella подразделяетсяна шесть видов, которые, в своюочередь, дифференцируютсяпо ряду биологическихсвойств набиовары. Видыбруцелл:1) Br. abortus; 2) Br. melitensis; 3) Br. suis; 4) Br. neotomae(крысы);5) Br. ovis; 6) Br. canis.
Бруцеллыхорошо растутна многих питательныхсредах. В нашейстране хорошозарекомендовалисебя мясо-пептонно-печеночныйагар (МППА) илибульон (МППБ)с добавлениемглюкозы (1%) иглицерина(2-3%). Оптимальнымиусловиями дляроста бруцеллявляются температура37° С, рН 6,6-7,2.
Бруцеллы, особенно впервой генерации, растут медленно- 7-14 суток и более, поэтому средывыдерживаютв термостатев течение 3хнедель. Лабораторныекультуры развиваютсябыстрее (18-30 часов).
Натвердых питательныхсредах вырастаютмелкие, куполообразныеколонии гладкого(S-) типа, величиной2-3 мм. На бульоне- вначале отмечаютравномерноепомутнение, а по мере старениякультуры образуетсяпристеночноекольцо голубовато-серогоцвета.
Примикроскопиипод иммерсиейбруцеллы представляютсобой мелкиекокки размером0,3-0,6 мкм или палочки0,6-2,5 мкм с закругленнымиконцами. Спори капсул необразуют и неимеют жгутиков.По методу Козловскогобруцеллы окрашиваютсяв ярко-красныйцвет, по Граму- в розовый.Электронно-микроскопическоестроение сложное.Оболочка клеткисостоит из рядавнешних и внутреннихмембран. Цитоплазмапредставленануклеоидомотносительнобольшой величиныи множествомрибосом.
Дифференциациябруцелл основанана некоторойразнице биохимическихи тинкториальныхсвойств. Каждыйвид бруцеллв существующейклассификацииобъединяетряд биотипов.Биотипы различаютсянезначительнымиотклонениямибиохимическихсвойств. ВидBr. melitensis имеет одинклассическийи два другихбиотипа; видBr. abortus bovis — один основнойи 8 атипичныхбиотипов; видBr. suis — один классическийи два атипичныхбиотипа.
Дифференцироватьразные типыбруцелл можнопо росту первыхгенераций ваэробных условиях.Например, Br. abortusbovis лучше растетв условияхпониженногосодержаниякислорода иповышенногоуровня углекислоты.Br. melitensis и Br. suis могутрасти в обычныхаэробных условиях.
Большоеколичествосероводородав течение 3-4 сутокобразуют бруцеллывида suis, вид abortusbovis выделяет этотгаз только втечение первыхдвух суток, бруцеллы melitensisсероводородапочти не образуют.Бруцеллы видаmelitensis способнывосстанавливать(редуцировать)фуксин, тионин, пиронин, и поэтомухорошо растутна средах сэтими красками.Бруцеллы видаabortus bovis редуцируютфуксин и пиронин, а бруцеллы видаsuis -редуцируюттолько тионин.На этом бактериостатическомдействии красокоснован классическийметод дифференциациивидов бруцелл.
Бруцеллыотносятся кбиохимическислабоактивныммикроорганизмам.Они не образуютпротеолитическихферментов иобладают слабойсахаролитическойспособностью, поэтому неразжижаютжелатина и несвертываютмолоко, но иногдарасщепляютксилозу, левулезу, декстрозу, галактозу исбраживаютарабинозу.Вызывают гидролизаминокислот, белков и пептоновс образованиемаммиака исероводорода.
В настоящеевремя длядифференциацииразных видовбруцелл используюти монорецепторныесыворотки.Однако, исследованиебруцелл лишьодним из названныхметодов, неможет служитьоснованиемдля определениявида.
Изменениябиологическихсвойств отдельныхкультур бруцеллотражаетсяна форме и строении, образуемыхими колоний.Изменения формыколоний можноназвать диссоциацией.По величине, структуре, цвету колонииподразделяютна S- и R-формы. Припереходе культурыиз S- в R-формуснижается еепатогенность.Кроме того, бруцеллы могуттрансформироватьсяв L-формы приэтом патогенностьмикроорганизмаеще более снижается.Роль L-форм вэпизоотологииболезни покане выяснена.ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ
Появлениебруцеллезав хозяйствев значительнойстепени тормозитвоспроизводствостада в связис абортами, рождениемнежизнеспособногоплода и яловостьюзараженныхживотных. Ущерб, наносимыйживотноводствубруцеллезом, усугубляетсянеобходимостьювыполнениякарантинно-ограничительныхи ветеринарно-санитарныхмероприятий(пастеризациямолока, раздельноесодержаниеотдельных группживотных, дезинфекцияпомещений, диагностическиеисследованияживотных ипр.). Выполнениеэтих мер затрудняетнормальнуюпроизводственнуюдеятельностьхозяйств итребует затратызначительныхсредств.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Буткин Е.И.Бруцеллез. Вкн. Эпизоотологияс микробиологиейпод ред. БакуловаИ.А. // М., «Колос»,1981, С. 145-152.
2.Жованик П.Н идр. Бруцеллез// «Урожай», Киев,1975, 221 с.
3.Косилов И.А.Бруцеллезсельскохозяйственныхживотных //Новосибирск,1992, 260 с.