Этотфайл взят изколлекцииMedinfo www.doktor.ru/medinfo medinfo.home.ml.org E-mail:medinfo@mail.admiral.ru ormedreferats@usa.net orpazufu@altern.org FidoNet2:5030/434
ВMedinfo для вас самаябольшая русскаяколлекциямедицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
АРТЕРИИВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОДКРЫЛЬЦОВАЯАРТЕРИЯ
Подкрыльцоваяартерия, а. axillaris, залегаетв подкрыльцовойяме. Она является непосредственнымпродолжениема. subclavia и располагаетсяна протяженииот нижнего краяключицы с залегающейпод ней подключичноймышцей до нижнегокрая большойгрудной мышцы, где продолжаетсяв плечевую артерию, а. brachialis.
Подкрыльцовуюартерию условноделят по передней стенкеподкрыльцовойямы на три части, которые соответствуют: первая — уровнюключичногрудноготреугольника(от ключицы доверхнего краяm. pectoralis minor), вторая-- уровню малойгрудной мышцы(очертания т.pectoralis minor) и третья-- уровню подгрудного треугольника(от нижнегокрая малойгрудной мышцы донижнего краябольшой грудноймышцы).
Перваячасть подкрыльцовойартерии лежитна верхнихзубцах т. serratusanterior, будучи прикрытаспередиfascia clavipectoralis. Кпередии кнутри отартерии залегаетподключичнаявена, ч. subclavia, кпередии снаружи-- стволы плечевогосплетения,plexus brachialis.
Отэтой частиподкрыльцовойартерии отходятследующиеветви.
1.Самая верхняягрудная артерия, а. thoracica sudivma, начинаетсяу нижнего краяключицы, направляется внизи медиально, посылая ветвик двум верхниммежреберныммышцам и переднейзубчатой мышце, а также к большойи малой грудныммышцам и груднойжелезе.
2.Артерия груднойклетки и плечевогоотростка, а.thoracoacromialis, начинаетсяу верхнемедиальногокрая малойгрудной мышцыи, прободая сглубины к поверхностиfascia clavipectoral is, тотчасже делится наследующие ветви.
а)Ветвь плечевогоотростка, ramusacromialis, направляетсявверх и кнаружи, проходит подбольшой грудной идельтовидноймышцами икровоснабжаетэти мышцы. Достигнувплечевогоотростка, г.acromial is посылает ветвик плечевомусуставу и вместес ветвями а.suprascapularisи других артерийпринимаетучастие в образованиисосудистойсети плечевогоотростка, reteacromiale.
б)Ключичнаяветвь, г. claviciclaris, направляетсяк областиключицы, кровоснабжаяподключичнуюмышцу.
в)Дельтовиднаяветвь, г. deltoideus, идетвниз и кнаружи, ложится в бороздемежду т. deltoideus и т.pectoralis major, где кровоснабжаетограничивающиеее мышцы. г)Грудные ветви,r. pectorales, следуютпреимущественнок большой ималой грудныммышцам, отчастик переднейзубчатой мышце.
Втораячасть подкрыльцовойартерии располагаетсянепосредственнопозади малойгрудной мышцыи окруженасзади, медиальнои латеральностволами плечевого сплетения.От этой частиподкрыльцовойартерии отходит толькоодна ветвь — боковая артериягрудной клетки. Боковаяартерия груднойклетки, а. thoracicalateralis, отходит отнижней периферииподкрыльцовойартерии, направляетсявниз, проходитвначале позадималой грудноймышцы, а затемвдоль ее наружногокрая на наружнойповерхностипередней зубчатоймышцы. Артериякровоснабжаетлимфатическиеузлы и клетчаткуподкрыльцовойямы, а такжепереднюю зубчатуюмышцу, малуюгруднуюмышцу, молочнуюжелезу (rr. mammarii laterales) ианастомозируетс аа. intercostales и rr. pectorales а.thoracoacromialis.
Третьячасть подкрыльцовойартерии лежитпозади большойгрудной мышцы, на подлопаточноймышце и сухожилияхширокой мышцыспины и большойкруглой мышцы; кнаружи отартерии находитсяклювоплечевая мышца.Ветви плечевогосплетениярасполагаютсяпо боками впереди отэтой частиподкрыльцовойартерии.
Оттретьей части подкрыльцовой артерии отходят следующиеветви.
1)Подлопаточнаяартерия, а.subscapularis, начинаетсяна уровне нижнегокрая подлопаточноймышцы и, направляясьвниз, делитсяна две ветви.
а)Артерия, окружающаялопатку, а. ci rcumflexa scapulae, идет назад, проходит черезтрехстороннееотверстиеи, огибая латеральныйкрай лопатки, направляется вверхв подостнуюяму. Она кровоснабжаетmm. subscapularis,teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus,infraspinatus и образуетанастомозыс ветвями а.transversa colli и а. suprascapularis.
б)Дорсальнаяартерия груднойклетки, а. thoracodorsalis, продолжаетнаправлениествола подлопаточнойартерии.Она идет внизвдоль заднейстенки подкрыльцовой ямы, по латеральномукраю лопаткии щели междут. subscapularisи mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего углалопатки, заканчиваясьв толще m. latissimus dorsi; каксказано выше, она анастомозируетс r. profundus а. transversae colli.
2)Передняя артерия, окружающаяплечевую кость, а.circumflexa humeri anterior, начинаетсяот наружной стороныподкрыльцовойартерии, идетлатеральнопод клювоплечевоймышцей, а затемпод короткойголовкой двуглавоймышцы плечапо переднейповерхностиплечевой кости; артерия достигаетобласти межбугорковойборозды, гдеделится на двеветви: одна изних занимаетвосходящее направление, сопровождаетсухожилиедлинной головки двуглавой мышцы плечаи, вступив вплечевой сустав, направляетсяк головке плечевойкости; другаяогибает наружныйкрай плечевойкости и анастомозируетс а. circumflexahumeri posterior.
3)Задняя артерия, окружающаяплечевую кость, а.circumlfexa humeri posterior, отходитот задней поверхностиподкрыльцовойартерии рядомс а. circumflexa humerianterior. Она направляетсяназад, проходитчерез четырехстороннееотверстие, огибает заднююи наружнуюповерхностихирургическойшейки плечевойкости, располагаясьвместе с подкрыльцовымнервом, п. axillaris, на глубокойповерхностидельтовидноймышцы. А. circumflexahumeri posterior анастомозируетс а. circumflexahumeri anterior, с а. circumflexa scapulae, а.thoracodorsalisи а. suprascapularis. Она кровоснабжаетсуставнуюсумку плечевогосустава, дельтовиднуюмышцу и кожуэтой области.
ПЛЕЧЕВАЯАРТЕРИЯ
Плечеваяартерия, а.brachilais, являетсянепосредственнымпродолжениемподкрыльцовойартерии.Она начинаетсяна уровне нижнегокрая большой грудноймышцы, ложитсявпереди клювоплечевоймышцы, потомв sulcus bicipitalis medialis на поверхностиплечевой мышцы.Следуя по нейвниз, плечеваяартерия достигает локтевойямы. Здесь оназалегает вжелобке междукруглымпронатороми плечелучевоймышцей подaponeurosis т.bicipitis brachii и делитсяна две ветви: лучевую артерию, а. radialis, и локтевуюартерию, а. ulnaris. Плечевуюартерию сопровождаютдве плечевыевены, vv.brachiales, и срединныйнерв. п. medianus. Последний вверхней третиплеча лежиткнаружи отартерии, в средней трети плеча-- спереди, а в нижней трети плеча располагается вдоль медиальной поверхности артерии.
Плечеваяартерия вместес плечевымивенами и срединнымнервом образуютсосудистонервныйпучок плена.
Отплечевой артерииотходят следующиеветви.
1.Глубокая артерияплеча, а. profunda brachii, начинаетсяв верхней третиплеча от задневнутреннейповерхностиплечевой артерии.Направляясь назад, она вместе случевым нервом, п. radialis, огибает спиральнозаднюю поверхностьплечевой кости.По выходе из указанногоканала глубокаяартерия плеча продолжаетсяв окольнуюлучевую артерию, а. collateralis radialis, котораяидет вначалепозади septurn intermuscularebrachii laterale, а затем, отдавветви для образованиясети локтевогосустава, rete articularecubiti, ложится вsulcus cubitalisanterior lateralis, где анастомозируетс возвратной артерией, а. recurrens, от лучевойартерии.
Глубокаяартерия плечадает следующиеветви.
а)Дельтовиднаяветвь, г. deltoideus, отходитот начальногоотдела глубокойартерии плеча, ложится под клювоплечевоймышцей и двуглавоймышцей плеча, отдает имветви и по переднейповерхностиплечевой костидостигаетдельтовидноймышцы.
б)Питательнаяартерия плечевойкocти, и. nutricia humeri, направляетсяв питательноеотверстиеплечевой кости.
в)Средняя окольнаяартерия, а.collateralis media, следуетвниз междулатеральнойи медиальнойголовками трехглавоймышцы плеча.Затем она вступаетв толщу латеральнойголовки и, достигнувлоктевогосустава, ложитсяв sulcus cubitalis posterior lateralis, гдепринимает участиев образованиисети локтевогосустава, rete articularecubiti.
г)Мышечные ветвик клювоплечевоймышце и к трехглавоймышце плеча.
2.Верхняя локтеваяокольная артерия, а. collateralisulnaris superior, начинаетсянесколько нижеглубокой артерииплеча от медиальнойповерхности плечевойартерии, а иногдаобщим стволомс ней. Направляяськнизу, артерияподходит клоктевомунерву, n. ulnaris, сопровождаетего до медиальногомыщелка и вsulcus cubitalisposterior medialis принимаетучастие в образованиисети локтевогосустава, rete articularecubiti; кровоснабжаетплечевую мышцу, медиальнуюголовку трехглавоймышцы ллечаи кожу этойобласти; анастомозирует умедиальногомыщелка с заднейветвью возвратнойлоктевойартерии, r. posterior а.recurrentis ulnaris.
3.Нижняя локтеваяокольная артерия, а. collateralisulnaris inferior, начинаетсяв нижней третиплеча от медиальнойповерхностиплечевой артерии, какраз над медиальныммыщелком. Направляяськнизу попередней понерхностиплечевой мышцы, она анастомозируетс переднейветвью возвратнойлоктевой артерии, r.anterior а. recurrentis ulnaris. Своимиветнями она достигаетобласти медиальногомыщелка, прободаетseptumintermusculare mediale и принимаетучастие в образовании сети локтевогосустава, rete articularecubiti.