Реферат по предмету "Медицина"


Антиоксиданти в профілактичній терапії вільнорадикального пошкодження смяників при хронічному надходженні

МІНІСТЕРСТВООХОРОНИ ЗДОРОВ’ЯУКРАЇНИ
ОДЕСЬКИЙДЕРЖАВНИЙМЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ШИШНаталія Віталіївна

УДК616.681-099-084:577.16

АНТИОКСИДАНТИВ ПРОФІЛАКТИЧНІЙТЕРАПІЇ ВІЛЬНОРАДИКАЛЬНОГОПОШКОДЖЕННЯСІМ'ЯНИКІВ ПРИХРОНІЧНОМУНАДХОДЖЕННІПРООКСИДАНТІВ
(експериментальнедослідження)
14.03.05– фармакологія

Автореферат
дисертаціїна здобуттянауковогоступеня
кандидатамедичних наук

Одеса– 2008
Дисертацієює рукопис.
Роботавиконана уВищому державномунавчальномузакладі України«Українськамедична стоматологічнаакадемія» МОЗУкраїни, м. Полтава.

Науковийкерівник:
доктормедичних наук, професор, заслуженийдіяч науки ітехніки України Бобирьов ВікторМиколайович, Вищій державнийнавчальнийзаклад України«Українськамедична стоматологічнаакадемія» МОЗУкраїни, м. Полтави, завідувачкафедри експериментальноїта клінічноїфармакологіїз клінічноюімунологієюта алергологією

Офіційніопоненти:
доктормедичних наук, професорВоскресенськийОлег МиколайовичІнститут стоматологіїАМН України, м. Одеси, завідувачвідділу фармакологіїі токсикологіїдоктор медичнихнаук, професор, заслуженийдіяч науки ітехніки УкраїниЛук'янчук ВікторДмитровичЛуганськийдержавниймедичний університетМОЗ Україним. Луганськ, завідувачкафедри фармакології

Захиствідбудеться«__7__»_____травня______2008р. о_13°°_годиніна засіданніспеціалізованоївченої радиД 41.600.01 в Одеськомудержавномумедичномууніверситетіза адресою:65082, м. Одеса, Валіховськийпров., 2.

Здисертацієюможна ознайомитисяу бібліотеціОдеськогодержавногомедичногоуніверситетуза адресою:65082, м. Одеса, Валіховськийпров., 3.
Авторефератрозісланий«__27__ »____березня____2008 р.

Вченийсекретар
спеціалізованоївченої радиД 41.600.01
к.мед. н., доцент В.В. Годован

ЗАГАЛЬНАХАРАКТЕРИСТИКАРОБОТИ

Актуальністьтеми. Проблемабезплідногобраку до теперішньогочасу залишаєтьсяоднією з найактуальнішихі має не тількимедичне, алеі соціальнезначення [Т.Ю.Филиппова,2005]. У більшостікраїн, у томучислі і промисловорозвинених30% браків залишаютьсябездітними[В.П. Чащин, 2003].Причиною бездітностів 36-61% випадківє субфертильністьчоловіків [В.Н.Золотухина,2003; В.А. Божедомов,2005].
Використаннянераціональнихпромисловихтехнологійприводить дозбільшенняекзотоксикантівв навколишньомусередовищі[О.М. Воскресенський,1997; В.Д. Лук'янчук,2003; Ю.И. Кундиев,2004] і на сучасномуетапі розглядаєтьсяяк одна з найбільшпоширенихпричин порушеннярепродуктивноїфункції людини[Н.Р. Шепельская,2001; М.Г. Магомедов,2002; А.Г. Войтенко,2006], і приводе дозниження чоловічоїфертильностіі в решті донеповноцінностіпотомства [Н.К.Хитров, 2003; В.В.Гордієнко,2005; І.М. Трахтенберг,2006]. У сільськомугосподарствіта міськихумовах широкерозповсюдженняяк пестицидизнайшли похіднікарбонової, пірідінкарбоновоїкислот — клопіраліді його солі[Dow Agro Sciences, 1998; Л.И. Повякель,2001; М.Г. Проданчук,2005]. Розвитокпромисловостіі транспорту, будівельноїіндустрії, сільськогосподарськоговиробництвасупроводжуєтьсязабрудненнямнавколишньогосередовищасполукамиважких металів, з них істотнуувагу привертаєсвинець, якглобальнийзабруднювач[R.D. Masters, 2000; А.А. Добровольский,2005; І.М. Трахтенберг,2006].
Провіднароль процесіввільнорадикальногоперекисногоокислення(ВРПО) ліпідівпри дії на організмнесприятливихекологічнихчинників визнаєтьсябагатьма дослідниками[О.М. Воскресенський,1997; В.Н. Золотухіна,2003; В.Д. Лук'янчук,2003; Л.П. Курпаш,2006; М.М. Бабенко,2006]. У деяких роботахпоказана рольвільних радикаліві перекисівв ушкоджувальнійдії солей важкихметалів і пестицидівна макромолекуликлітин, що дозволяєз повною підставоювіднести їхв групу прооксидантів[І.М. Трахтенберг,2001; M. Margues, 2001; О.Б. Леоненко,2002]. Одним із загальнихмеханізмівдії важкихметалів і пестицидівє порушенняокислювально-встановленихпроцесів, зокремапосилення ВРПОліпідів, першза все, в швидкопроліферуючихтканинах — клітинахгонад: сперматогенногоепітелію, сперматоцитахі сперматозоїдах[О.І. Цебржинський,2000; R.J. Potts, 2000; S.C. Sikka, 2001]. Є окреміпублікаціїпро гонадотоксичнівластивостіважких металів[І.М. Трахтенберг,2000; Y.L. Huang, 2001]. Практичноне вивченатоксикодинамікагербіцидуклопіралідувідноснорепродуктивноїсистеми. Відсутніефективніметоди лікуванняі профілактикинаслідків діїважких металіві пестицидівна репродуктивнусистему.
Дослідженняостанніх роківдають підставувважати перспективнимзастосуванняпрепаратівантиоксидантів(АО) як гонадопротекторівпри дії на організмнесприятливихчинників зовнішньогосередовища(солей важкихметалів іпестицидів), що індукуютьпроцеси ВРПОліпідів в організмі.
Зв'язокроботи з науковимипрограмами, планами, темами.Дисертаціяє фрагментомпланової НДРВищого державногонавчальногозакладу України«Українськамедична стоматологічнаакадемія»(ВДНЗУ «УМСА»)МОЗ України«Вивченняспецифічноїфармакологічноїактивностібіологічноактивних речовинрослинногопоходження»(№ держреєстрації0101U001130). Дисертантє співвиконавцемцієї теми.
Метаі завданнядослідження.Метою роботиє експериментальнеобґрунтуваннязастосуванняпрепаратівантиоксидантноїдії для профілактикибіохімічних, функціональнихі морфологічнихзмін в сім’яникахпри хронічнійдії прооксидантів- ацетату свинцюі клопіраліду.
Длядосягненняданої мети булипоставленінаступні завдання:
1.Вивчити впливхронічноговведення ацетатусвинцю на станпрооксидантно-антиоксидантноїсистеми іморфофункціональнихзмін в сім’яникахбілих щурів.
2.Вивчити впливхронічної діїклопіралідуна станпрооксидантно-антиоксидантноїсистеми іморфофункціональнихзмін в сім’яникахбілих щурів.
3.Вивчити профілактичнийвплив б-токоферолуацетату на станпрооксидантно-антиоксидантноїсистеми іморфофункціональнізміни в сім’яникахпри хронічномунадходженніацетату свинцюі клопіраліду.
4.Вивчити профілактичнийвплив екстрактуехінацеї рідкогона станпрооксидантно-антиоксидантноїсистеми іморфофункціональнізміни в сім’яникахпри хронічномунадходженніацетату свинцюі клопіраліду.
5.Вивчити профілактичнийвплив азупростату, на станпрооксидантно-антиоксидантноїсистеми іморфофункціональнізміни в сім’яникахпри хронічномунадходженніацетату свинцюі клопіраліду.
Об'єктдослідження:Профілактичнаефективністьантиоксидантівпри вільнорадикальномуушкодженнісім’яників.
Предметдослідження:Гонадопротекторнаефективністьб-токоферолуацетату, екстрактуехінацеї рідкогота азупростатув умовах тривалогонадходженняацетату свинцюі клопіралідудо організму.
Методидослідження:біохімічні, морфометрічні, морфологічні, функціональніі статистичні.
Науковановизна одержанихрезультатів.Вперше проведенокомплекснедослідженнягонадотоксичноїдії на тканинисім’яниківклопіралідуі ацетату свинцю.Вперше виявленопосилення ВРПОліпідів і розвитокморфофункціональнихзмін в сім’яникахпри хронічномунадходженніпрооксидантів- ацетату свинцюі клопіраліду, обумовленедією вільнорадикальнихпродуктів.Вперше встановленітісні кореляційнізв'язки міжактивністюантиоксидантнихферментів (АФ)і ступенемвираженостіморфофункціональнихзмін в сім’яникахна тлі хронічногонадходженняацетату свинцюі клопіраліду.Вперше встановленігонадопротекторніефекти екстрактуехінацеї рідкого, б-токоферолуацетату таазупростатупри хронічномунадходженніацетату свинцюі клопіралідувідносно станупрооксидантно-антиоксидантноїсистеми іморфофункціональниххарактеристиксім’яників, кількісниххарактеристиксперматозоїдіві їх рухливості.Максимальнупротекторнудію в цих умовахнадав комплекснийпрепарат — азупростат.
Новизнароботи підтвердженапатентом України№ 65274 від 01.07.2003 р. «Спосібнакопиченняі отриманнязрілих сперматозоїдіву дрібнихлабораторнихссавців дляїх подальшогодослідження», патентом України№ 67944 від 01.07.2003 р. «Спосібмоделюванняпорушеньсперматогенезуу дрібнихлабораторнихссавців екзотоксикантами», патентом України№ 66692 від 18.09.2003 р. «Засібдля біологічноїпрофілактикиі лікуванняпатозоосперміїпри екзогеннихпричинах удорослих ссавців».
Практичнезначення одержанихрезультатів.ЕкспериментальновстановленігонадопротекторнівластивостіпрепаратівАО при хронічномунадходженніпрооксидантів- ацетату свинцюі клопіралідує підставоюдля їхньогозастосуванняяк гонадопротекторів.Зіставленняго надопротекторнихвластивостейдослідженихпрепаратівАО свідчилопро більшуефективністьазупростату, що дає підставудля розширенняпоказань длязастосуванняпрепарату.
Результатироботи по вивченнюгонадопротекторнихвластивостейпрепаратівантиоксидантноїдії впровадженів учбовий процесклінічних ітеоретичнихкафедр вузівУкраїни: Луганськогодержавногомедичногоуніверситету, Тернопільськогодержавногомедичногоуніверситету, Запорізькогодержавногомедичногоуніверситету, Вінницькогонаціональногомедичногоуніверситетуім. М.І. Пирогова, ВДНЗУ «УМСА».
Особистийвнесок здобувача.Автором самостійнопроведенийпатентно-інформаційнийпошук, налізлітературиза темою дисертації, відпрацьованіекспериментальнімоделі, виконанаекспериментальначастина роботи, а також проведенийаналіз, систематизаціяі статистичнаобробка отриманихрезультатів.Сформульованіосновні положеннята висновкироботи, опублікованіосновні положеннядисертації.
Апробаціярезультатівдисертації.Основні положеннядисертаційноїроботи булипредставленіна: ІІ з'їздітоксикологівУкраїни (Київ,2004); МіжнародномуМедико-фармацевтичномуконгресу «Лікита життя» (Київ,2005); ІІ науково-практичнійконференціїмолодих вченихі фахівців«Актуальніпроблеми фармакологіїі токсикології»(Київ, 2005); ІІІНаціональномуз'їзді фармакологівУкраїни (Одеса,2006).
Публікації.За темою дисертаціїопубліковано15 наукових робіт, серед яких 8журнальнихстатей у спеціалізованихвиданнях, рекомендованихВАК України(4 — одноосібно).Одержано 3 патентиУкраїни. Надруковано4 тез у матеріалахз’їздів, конгресів, науково-практичнихконференційрізних рівнів.
Структураі обсяг дисертації.Дисертаційнаробота викладенана 163 сторінкахі складаєтьсяз введення, огляду літератури, розділу «Матеріал, моделі та методидослідження»,3 розділів власнихдосліджень, заключення, висновків, списку використанихджерел. Одержанідані представленів 17 таблицях,ілюстровані48 рисунками.Бібліографіявключає 266 джерел, з яких 169 представленікирилицею, 97 — латиницею.
ОСНОВНИЙЗМІСТ РОБОТИ

Матеріалимоделі та методидослідження.Для вирішенняпоставлениху роботі завданьбули проведеніекспериментальнідослідженняна 120 статевозрілихщурах-самцяхи 180 статевозрілихщурах-самкахлінії Wistar вагою190-250 г. Лабораторнихтварин утримувалив умовах акредитованоговіварію ВДНЗУ«УМСА» на типовомураціоні годування(раціон 3.2 згіднонаказу 1179 пронормативигодуваннялабораторнихтварин в закладахохорони здоров’я).Групуваннядослідів поданев табл. 1. Моделюванняхронічноїінтоксикаціївідтворюваливнутрішньошлунковимвведеннямтваринам ацетатусвинцю нафізіологічномурозчині дозою60 мг/кг маси тіла[А.І. Штенберг,1983], або клопіралідув дозі 150 мг/кгодин раз надобу, експерименттривав протягом56 діб [C. Felkner, 1982]. Усіекспериментальнідосліди булипроведені підконтролемкомісії з біоетикиВДНЗУ «УМСА»(протокол №36від 25.04.06).
Евтаназіющурів здійснювалипід тіопенталовимнаркозом (50 мг/кгмаси тіла, внутрішньоочеревинно)після добовогоголодування.У хронічнихекспериментахвикористовувалисьантиоксидантніпрепарати:a-токоферолуацетат; екстрактехінацеї пурпуровоїрідкий, азупростатна протязі 56діб. Шлях введенняі дозуванняАО подані втабл. 1. ДозипрепаратівАО відпрацьованів лабораторіїбіохімії іфармакологіїантиоксидантівВДНЗУ «УМСА»[В.М. Бобирьов,1990], при цьомувраховуваласьмета дослідження– вивчення діїАО, як гонадопротекторів.
Таблиця 1

Групування експериментів на щурах

се- рії
Прооксидант.
Добова доза мг/кг маси тіла,
шлях введення
Кіль-кість
тварин
Препарат
добова доза мг/кг маси тіла,
шлях введення
1
Інтактні
10
-
2
Інтактні
10
фізіологічний розчин, 1мл, per os
3
Ацетат свинцю, 60 мг/кг per os
20
-
4
Ацетат свинцю, 60 мг/кг per os
10
a- токоферолу ацетат, 10 мг/кг, per os
5
Ацетат свинцю, 60 мг/кг per os
10
Екстракт ехінацеї пурпурової рідкий, 5 мг/кг, per os
6
Ацетат свинцю, 60 мг/кг per os
10
Азупростат, 30 мг/кг, per os
7
Клопіралід, 150 мг/кг per os
20
-
8
Клопіралід, 150 мг/кг per os
10
a- токоферолу ацетат, 10 мг/кг, per os
9
Клопіралід, 150 мг/кг per os
10
Екстракт ехінацеї пурпурової рідкий, 5 мг/кг, per os
10
Клопіралід, 150 мг/кг per os
10
Азупростат, 30 мг/кг, per os

Основнимиоб'єктами дослідженняу експериментальнихтварин буликров, тканинасім’яниківі сперма. У кровіі тканинахсім’яниківекспериментальнихтварин досліджувалибіохімічніпоказники: дієнові кон’югати(ДК) в сироватці[О.М. Воскресенский, В.А. Дельва, 1982], ТБК-реактантив сироватціта сім’яниках[Ю.А. Владимиров, А.І. Арчаков,1972], Спонтаннийгемоліз еритроцитів(СГЕ) [В.В, Спиричев, И.И. Матусин,1970], активністьсупероксиддисмутази(СОД) в крові[О.С. Брусов, А.МГерасимов,1976], каталази вкрові [О.Г. Архипова,1995], вміст церулоплазміну[В.Г. Колб, В.С.Камышников,1976]. В тканинахсім’яниківвизначалиджерело активнихформ кисню(АФК) (in vitro) [О.І. Цебржинський,2002].
Проводилиморфометрічнідосліди з визначенняммаси сім’яниківта масовогокоефіцієнту[Г.Г. Автанділов,1990]. Оцінювалиморфологічнийстан сперматогенногоепітелію, назрізі сім’яникау кожному канальцівизначаликількість шарівсперматогенногоепітелію, кількістьканальців з3 і 4 шарами епітелію, обчислювалиіндекс сперматогенезу[І.В. Саноцкій,1979; О.В. Стефанов,2001]. Крім тоговизначаликількість: нормальнихсперматогоній, канальців з12 стадією мейозу, канальців іззлущенимсперматогеннимепітелієм, канальців затрофічнимабо пошкодженимепітелієм [Ю.І.Ухов, 1983; Д.С. Саркисова,1996]. Зрілі сперматозоїдивилучали зпридатку тапідраховуваликількістьсперматозоїдів, життєздатністьсперматозоїдіввизначали задопомогоюеозиновоготесту, підраховуваликількість живихта мертвихклітин. Визначаликількістьпатологічнихформ сперматозоїдів[Ю.В. Іванов, 1983].Також оцінювалирухливістьсперматозоїдів: підраховуваливідсоток клітинз швидкоюпоступальноюходою (50 мм/сек)- нормокінезис, сповільненоюпоступальноюходою – гіпокінезис(менше 40 мм/сек), нерухомих — акінезис, ібезладнимирухами, щоколиваються,- дискінезис[М.А. Базарнова,1988].
Длявизначеннярепродуктивноїздатностісамців їх спарювализ інтактнимисамками успіввідношенні1:5. На 21-й деньвагітностісамок виводилиз експерименту, для кожноїсамки підраховувалися: загальна кількістьжовтих тіл вяєчниках; кількістьмісць імплантації; кількість живихплодів; кількістьмертвих ембріонів; кількістьрезорбованихзародків іплодів [Н.Р.Шепельська,2001]. Виходячи зданих показників, обчислювализагальну ембріональнуі постімплантаційнулетальність[Т.І. Харченко,1988].
Статистичнуобробку результатівбуло проведеноза допомогоюкомп’ютерногопакета програм«Exell» та «Statistica for Windows.Release 6.0», розробленоюфірмою StatSoft звикористаннямt критерія Ст’юдентата кореляційногоаналізу поСпірману. Достовірнорізними вважалисьрезультатипри p
Результатидослідженнята їх обговорення.При хронічномувведенні щурампрооксиданту- ацетату свинцюспостерігаласяіндукція ВРПОліпідів, щосупроводжуєтьсяпідвищеннямрівня первиннихі проміжнихпродуктів ВРПОліпідів в кровіі тканинахсім’яників(рис. 1), падіннямантиоксидантноїзабезпеченостіорганізмупіддосліднихтварин (р
Аналогічні, але вираженібільшою мірою, зміни спостерігалисяпри хронічномувведенні клопіраліду.Виявляласьактивація ВРПОліпідів в організмі,і зниженнярівня гідрофобнихАО. У крові татканинах сім’яниківдостовірнозбільшувавсярівень ТБК-реактантів.У крові твариннаросталаконцентраціяДК (р
Аналізвиявлених змінсвідчить, щодія ацетатусвинцю призводиладо більш вираженоїінтенсифікаціїВРПО ліпідіву крові, а клопіраліду- в тканинахсім’яників, що, вочевидь, обумовленотропністюпрооксидантівдо відповіднихтканин. Діяобох прооксидантівпризводиладо дискоординаціїміж інтенсивністюВРПО і антиоксидантноюзабезпеченістю, що супроводжувалосяпорушеннямокислювальнихпроцесів іактивностіАФ. Визначеннягенерації АФКв тканинахсім’яниківсвідчить, щопровіднийвнесок в продукціюсупероксидув сім’яникахпри дії ацетатусвинцю даємітохондріальнеокислення, авплив клопіралідустимулює витіксупероксидуз мікросомальногоелектронно-транспортноголанцюга.
Вцілому одержанідані свідчатьпро те, що зарахунок прооксидантнихефектів клопіралідуі ацетату свинцюспостерігалосязниження запліднюючоїздатностісперми. Щопідтверджувалосьрезультатамипроведеногокореляційногоаналізу. У щурів, що одержувалиацетат свинцю, виявленийтісний зворотнийвзаємозв'язокміж рівнем СГЕ, що відображаєзабезпеченістьорганізмугідрофобнимиАО, і індексомсперматогенезуr=-0,78. Рівень продуктівВПРО ліпідівТБК-реактантівв сім’яникахкорелює з кількістюсперматозоїдівз дискінезісомr=0,78, та з кількістюканальців затрофічнимабо ушкодженимепітеліємr=0,80. Підтверджуєці закономірності
Рис.1. Зміст ДК всироватці кровіта ТБК-реагуючихпродуктів втканинах сім’яниківтварин, що отримувалипрепарати АОна тлі введенняацетату свинцю.
Врис. 1-4: * — достовірністьпорівняно зінтактноюгрупою;
**- достовірністьпорівняно зконтрольноюгрупою.
Рис.2. Кількістьживих, мертвихи резорбованихембріонів уінтактних самокспарених ссамцями, щоотримувалипрепарати АОна тлі введенняацетату свинцю.
Виявленийзворотнийкореляційнийзв'язок міжрівнем ТБК-реактантівз кількістюнормальнихсперматогонієвr=-0,81.
Ущурів-самців, що одержуваликлопіралідвстановленіаналогічнікореляційнізв'язки міжрівнем ВРПОліпідів іфункціональнимипоказникамирепродуктивноїсистеми: рівеньТБК-реактантовкрові прямокорелював зкількістюканальців іззлущеним епітеліємr=0,83. Виявляласяпряма кореляційназалежністьміж рівнемТБК-реактантівв сім’яникахз кількістюсперматозоїдівз дискінезісомr=0,82, що прямо указуєна патогенетичнийзв'язок рівняВРПО ліпідіві порушеннярухливостісперматозоїдів.Активністьантиоксидантногозахисту впливавна процесиімплантаціїзародка, прощо свідчивпрямий кореляційнийзв'язок міжактивністюкаталази ікількістю місцьімплантаціїна самку r=0,94. Вцей же час збільшенаактивністьсубстратіндуцибельноїСОД обумовленакомпенсаторноюреакцією напідвищенняпродукції АФК.Таким чином, тісні кореляційнізв'язки міжконцентрацієюпродуктів ВРПОліпідів, станомсперматогенногоепітелію, рухливістюсперматозоїдів, ембріональноюлетальністювказували напатогенетичнуроль процесівВРПО в ушкодженнірепродуктивноїсистеми прооксидантамиу щурів,
Таблиця 2
Функціональні показники сперми щурів, які отримували препарати АО на тлі хронічного надходження прооксидантів (M±m)
    продолжение
Добавить реферат в свой блог или сайт--PAGE_BREAK--


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.

Сейчас смотрят :

Реферат 3 курса очной формы обучения специальности 080801. 65
Реферат Анимистическая теория религии Э. Б. Тайлора
Реферат Etienne Pascal Essay Research Paper A Little
Реферат Імат здорових стосунків між усіма членами родини це насамперед правильна організація сімейного життя, яка складається з культури побуту, діяльності, спілкування
Реферат Некоторые вопросы геометрии Лобачевского на модели Пуанкаре
Реферат 414000, Астрахань, ул. Ленина, 20, офис 4, тел
Реферат Дослідження протоколів TCP IP
Реферат Дослідження можливості управління зовнішньоекономічною діяльністю на принципах маркетингу
Реферат Нематеріальні ресурси та активи
Реферат Archimedes Essay Research Paper Few certain details
Реферат Язычество дпевних славян
Реферат Способы образования самостоятельных частей речи
Реферат Рыночные структуры в условиях несовершенной конкуренции (моноплия, олигополия, несовершенная конкуренция)
Реферат Внутрихозяйственое землеустройство
Реферат История и главные положения современного маркетинга