«Утверждаю»
Главный врач МЛПУ
«Тайтурская участковая больница»
Садкова Н.В.
«______»_____________________2012 год
Отчет
фельдшера отделения «Скорой медицинской помощи»
МЛПУ «Тайтурская участковая больница»
Иркутской области Усольского района
Колесникова Сергея Юрьевича
за 2012 год
Схема аттестационной работы
Вводная часть
Автобиография
Информация об этапах профессионального роста
Практические навыки
Основные цели на начало отчетного периода
Характеристика обслуживаемой территории
Территория
Анализ демографической ситуации
Характеристика отделения СМП:
Структура
Материально-техническая база
Кадры
Основные показатели отделения СМП за 2011 год
Основные показатели деятельности фельдшера:
Функции и обязанности фельдшера
Структура вызовов по нозологии
Основные показатели по классам болезни, травм и отдельным нозологическим формам за 2011 год
Своевременность обслуживания
Анализ достигнутых результатов за отчетный период
Выводы
Перспективные направления в дальнейшей деятельности на занимаемом посту
фельдшер скорая медицинская помощь
Вводная часть
Автобиография
Я, Колесников Сергей Юрьевич, поступил в Усольское медицинское училище в 2000 году, на фельдшерское отделение, закончил в 2003 году.
В июле 2003 года принят фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи ОСМП п.Белореченский. В 2008 году уволен по собственному желанию. 01.09.2008 года принят в МЛПУ «Тайтурская участковая больница» в отделение СМП, фельдшером выездной бригады, где по настоящее время работаю.
За время своей работы в МЛПУ «Тайтурская участковая больница» постоянно повышаю свой уровень квалификации самостоятельно, изучая медицинскую литературу: различные врачебные и фельдшерские справочники по неотложной медицинской помощи, руководства по скорой медицинской помощи для практикующих врачей, справочники для узких специалистов, справочники современных лекарственных средств.
Руководствуюсь приказами министерства здравоохранения и различными санитарно-эпидемиологическими правилами.
Информация об этапах профессионального роста
В 2007 году повышал свою квалификацию в Иркутском областном центре повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием.
В 2003 году проходил обучение вопросам проведения медицинского (наркологического) освидетельствования на базе Иркутского областного психоневрологического диспансера.
Постоянно посещаю и участвую в проводимых фельдшерских и врачебных конференциях. Ежегодно по плану МЛПУ «Тайтурская участковая больница» прохожу цикл занятий с последующей сдачей зачетов по темам:
Особо опасные инфекции;
Санитарно-эпидемиологический режим и т.д.
Практические навыки
По аттестуемой специальности фельдшера отделения СМП за 2011 год и по настоящее время выполнял и выполняю должностные обязанности фельдшера линейной бригады отделения СМП.
Владею следующими практическими навыками:
Методикой проведения реанимационных мероприятий по системе АВС;
Методами проведения форсированного диуреза на догоспитальном этапе;
Методами проведения интенсивной терапии при ожогах;
Методами проведения интенсивной терапии при обморожениях;
Методами проведения интенсивной терапии при утоплениях;
Методами проведения интенсивной терапии при острых отравлениях;
Методами проведения интенсивной терапии при шоках различной этиологии;
Методами проведения интенсивной терапии при комах различной этиологии;
Методами проведения интенсивной терапии при эпилептическом, астматическом статусах;
Методами проведения интенсивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Методами остановки наружных кровотечений;
Методами проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе;
Методами промывания желудка резиновым катетером;
Методами наложения повязок при соблюдении всех правил десмургии;
Методами шинной иммобилизации;
Правилами транспортировки больных с различной патологией;
Методикой проведения интенсивной терапии при различных аллергических заболеваниях;
Методами оказания экстренной помощи больным алкоголизмом, наркоманией;
Методами проведения аускультации, перкуссии и пальпации;
Методами диагностики различных соматических заболеваний;
Методикой постановки п/к инъекций;
Методикой постановки в/м инъекций;
Методикой постановки в/в инъекций;
Методикой оказания акушерской помощи;
Методами проведения первичного туалета новорожденного.
Основные цели на начало отчетного периода
Постоянно повышать свой профессиональный уровень:
Посещать врачебные и фельдшерские конференции, проводимые в отделении СМП и на базе других медицинских учреждений;
Проходить курсы повышения квалификации;
Заниматься самообразованием;
Умело применять полученные на проводимых конференциях и курсах повышения квалификации знания в своей практической деятельности на занимаемой должности
В 2012 году сдать квалификационный экзамен для получения первой квалификационной категории.
. Добиваться хороших показателей в работе:
Своевременность выполнения вызова;
Отсутствие диагностических ошибок;
100% госпитализация от числа госпитализированных;
Отсутствие жалоб от населения и административных взысканий со стороны руководства отделения СПМ.
. Активно и умело использовать в своей практической деятельности имеющиеся в отделении СМП медицинское оборудование;
Кислородную дыхательную аппаратуру;
Мешок «АМБУ»;
Набор для экспресс-анализа сахара в крови;
Характеристика обслуживаемой территории
Наше отделение является структурной единицей МЛПУ «Тайтурская участковая больница». Обслуживаем население и оказываем медицинскую помощь всем больным, находящимся на территории:
П.Тайтурка;
С.Холмушино-14 км;
С.Буреть-25 км;
С.Кочериково-12 км;
С. Мальта (частично)-10 км;
П.Средний-7 км;
П.Новомальтинск-15 км;
С.Бадай-25 км; Радиус обслуживаемой территории приблизительно 40 км. Особенностью обслуживаемой территории является разбросанность населенных пунктов, плохое освещение улиц, плохое состояние дорог, отсутствие нумерации домов в сельской местности.
Общая численность населения 15889 человек, из них:
Дети всего - 2853;
Дети до 14 лет - 2366;
От 15 до 17 лет - 488;
Взрослые - 10182 .
Госпитализация больных осуществляется в следующие лечебные учреждения г. Усолье-Сибирское, п. Тайтурка:
Городская больница № 1;
Городская больница № 2;
Инфекционная больница;
Гинекологическое отделение;
Роддом;
Детская больница;
Психоневрологический диспансер;
Онкологический диспансер;
Туберкулезный диспансер;
Травматологический пункт;
Тайтурская участковая больница.
Характеристика отделения СМП
Структура
Отделение скорой медицинской помощи базируется в здании Тайтурской Участковой поликлиники.
МЛПУ «Тайтурская участковая поликлиника» типовое здание в деревянном исполнении, двухэтажное.
Отдельным зданием расположен гараж.
В ноябре 2007 года больница прошла лицензирование, по итогам которого МЛПУ «Белореченская участковая больница» присвоена вторая категория.
Отделение «Скорая медицинская помощь» находится в здании поликлиники на первом этаже, имеет отдельный вход и выход. Расположено в двух комнатах.
Прием амбулаторных больных;
Комната приема вызовов, здесь же комната отдыха мед.персонала.
Комната приема амбулаторных больных оснащена всем необходимым оборудованием: мебелью, набором медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи, медицинским инструментарием, средствами для дезинфекции и обработки инвентаря, инструментов, шприцев, емкости в соотвествии с ОСТ 42-21-2-85 - «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», «Методы, средства, режимы».
Комната приема вызовов обеспечена прямой телефонной связью с отделением дежурной части полиции, с городскими больницами, городской ССМП, стационаром «Тайтурская участковая больница», главным врачом, главной медсестрой., оснащена рацией.
Отделение работает круглосуточно. Экстренная помощь оказывается 4-мя фельдшерскими бригадами, по два фельдшера в смену, с выполнением функциональных обязанностей диспетчера по приему вызовов.
В отделении СМП один суточный пост, полностью укомплектован фельдшерами, все имеют сертификаты.
Материально-техническая база
Выездная бригада отделения СМП работает на автомашине типа ГАЗ-322174 2006 года выпуска, которая получена по национальному проекту в октябре 2006 года. Оснащена:
облучатель медицинский бактерицидный настенный ОБН-150УХЛ 4.2 «Азов»;
умывальник с электронасосом подачи воды и встроенными бачками, стол-тумба;
шкафы с полками;
дефибриллятор с универсальным питанием «Аксион» ДК И-Н-09;
электрокардиограф одно - трехканальный «Альтоника»;
аппарат искусственной вентиляции легких ИВЛ/ВВЛ «ТМТ»;
редуктор - ингалятор кислородный КРИ с 2-х литровым бал- лоном;
аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью : кислорода и закиси азота для службы СМП, портативный АНП-СП-01 ;
электроотсасыватель портативный для отсасывания жидкостей в полости рта, носоглотки и трахеобронхиального дерева пациента в условиях СИП ЭОП СП-01 Элема-М ;
экспресс измеритель концентрации глюкозы крови ПКГ-02 «Стеллит»;
носилки медицинские транспортные « Main Stretcher»
носилки складные НППС-ММ «Микромонтаж»;
носилки плащевые НП-2;
комплект шин транспортных складных КШТСд, КШТСв, КШТВ;
пульсоксиметр ПО-02-кардекс;
укладка врача СМП УМПС-01;
штатив разборный для вливаний ШР-01;
набор акушерский НАСМИ «Мединт-М»;
набор изделий для оказания реанимационной помощи НРСП-01-«Мединт-М»;
контейнер термоизаляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов КСТ-6;
баллон с вентилем под кислород 10 л;
баллон с вентилем под закись азота 10 л;
редуктор закиси азота ЗАР-1;
дополнительная аккумуляторная батарея
сиденья для медработников;
откидная скамья-рундук;
приточно-вытяжная вентиляция;
вентиляционный люк;
инфузионный блок с 4-мя операционными светильниками и держателем двух флаконов и пакетов инфузионных растворов;
потолочные плафоны освещения;
набор санитарного имущества: одеяла, подушка, простынь стерильная, полотенца;
емкость для сбора рвотных масс;
набор солевых растворов, крове- и плазмозаменителей и других растворов в стерильных флаконах;
набор одноразовых систем, шприцов;
ящик - укладка для оказания скорой медицинской помощи;
кислородная подушка.
Ящик - укладка:
Тонометр;
Фонендоскоп;
Шприцы одноразовые 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 - 15 шт;
Перчатки стерильные;
Термометр;
Перевязочный материал: бинты, лейкопластырь, стерильные салфетки, вата
Пипетка;
Роторасширитель;
Языкодержатель;
Скальпель;
Ножницы;
Пинцет;
Жгуты для остановки кровотечений.
Набор медикаментов:
Адсорбируюшие средства;
Нитраты;
Витамины;
Сердечные гликозиды;
Антиаритмические препараты;
Антихолинергические средства;
Антигипертензивные средства;
Наркотические анальгетики;
Ненаркотические анальгетики;
Миотропные спазмолитики;
Гормональные препараты;
Заменители плазмы и других компонентов крови;
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс;
Стимуляторы дыхания;
Антигистаминные препараты;
Транквилизаторы;
Активаторы фибринолиза;
Антигипоксанты и ноотропные средства;
Противорвотные средства;
Средства для коррекции метаболических процессов;
Антибиотики;
Бронхолитические препараты;
Средства, влияющие на свертываемость крови;
Средства для наркоза;
Адреномиметики;
Антисептические и другие противомикробные средства;
Прочее
Штаты отделения СМП
ДолжностиВсего на конец годаСредний мед.персоналВодителиМладший мед.персоналШтатные16.2510.254.51.5Занятые16.2510.254.51.5Физические лица16952Из них, занятые неполный рабочий день11
Основные показатели работы отделения СМП за 2011год
ПоказателиЧисло1.Число обращений:5089Выполнено выездов всего4130Амбулаторно, из них959К детям675К детям до года1272.Число лиц, которым оказана мед.помощь при выезде:4058По поводу несчастных случаев673По поводу внезапных заболеваний и состояний3166Родов и патологии беременности155Перевозка больных, рожениц643. Число направленных на госпитализацию897Из них детей1754. Число госпитализированных всего820Из них детей1755. Отказ от госпитализации ЛПУ776.Число безрезультатных выездов727. Число ДТП:22Число пострадавших22Со смертельным исходом48. Число отравлений2249.Повторные вызова7110.Активные2011. Среднесуточная нагрузка14
Основные показатели деятельности фельдшера
На основании Приказа № 100 МЗ РФ от 26.03.1999 г. «Об усовершенствовании организации скорой помощи населению Российской Федерации» стараюсь выполнять все функции и обязанности:
Функции:
Круглосуточное оказание своевременной и качественной скорой медицинской помощи взрослому и детскому насе-лению на месте и в пути следования при состояниях, угро-жающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезап-ным заболеванием, несчастным случаем, травмой, отравле-нием, осложнением беременности и родов.
Своевременная транспортировка больных.
Оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию.
Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профи-лактическими учреждениями по оказанию скорой медицинс-кой помощи населению.
Взаимодействие с органами полиции, ГИБДД, пожарной частью и другими оперативными службами.
Извещение органов Управления здравоохранения административной территории и соответствующих органов обо всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания.
Обеспечение санитарно-эпидемиологических мероприятий в очаге.
Обязанности:
. Оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи больным, пострадавшим в соответствии с разрабо-танными инструкциями и методиками.
. Умение владеть методиками диагностики и лечения неотлож-ных состояний.
. Находиться на территории отделения постоянно, работая без права сна.
. До начала смены проводить прием количества и исправности имущества, аппаратуры, расписаться в соответствующих журна-лах и знать, что фельдшер несет материальную ответственность за сохранность и правильное использование.
. Постоянно контролировать работу бригады, следить за своев- ременным укомплектованием медицинского ящика, списанием медикаментов и перевязочного материала в журналах.
. При получении вызова на подстанции немедленно явиться к диспетчеру подстанции, получить карту вызова, при необходи-мости уточнить адрес и повод к вызову, фамилию, выехать на вызов немедленно, независимо от укомплектованности бригады и других причин. С момента выезда с подстанции рация должна быть включена. Выключение рации разрешается только в момент прибытия на станцию.
. Информировать диспетчера станции о причинах невозможности своевременного выезда в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде.
. Находиться в кабине с водителем при следовании по
назначенному адресу. В случае непроезжей дороги - идти с
бригадой пешком или добираться на других видах транспорта.
. Останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной передачей о сложившейся ситуации диспетчеру станции.
. Сообщить водителю о необходимости более быстрой доставке больного в лечебное учреждение в связи с тяжестью состояния последнего.
. Проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме скорой помощи. Дать совет по дальнейшему лечению и режиму при оставлении больного дома.
. В соответствии с приказом по госпитализации определить лечебное учреждение, куда необходимо доставить больного. Заполнять сопроводительный лист на каждого госпитализированого больного.
. Особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, т. к. опьянение скрывает основное заболевание или повреждение.
. Сообщать диспетчеру об окончании вызова. При приеме вызова по рации дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вызову, фамилию, время поступления и передачи вызова.
. В случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему фельдшеру отделения скорой помощи.
. После дежурства фельдшер записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирта. В отдельный журнал - прием и сдачу наркотических средств. Фельдшер сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру или фельдшеру новой смены.
При оказании медицинской помощи соблюдаю алгоритм и тактику оказания экстренной медицинской помощи, руководствуясь рекмендуемыми стандартами оказания экстренной медицинской помощи. На вызовах стараюсь максимально в крайчайшее время выяснить характер внезапно возникшей патологии и оказать экстренную медицинскую помощь в полном объеме.
Структура вызовов по нозологии фельдшера отделения СМП Колесникова С. Ю. за 2011 год
Наименование заболеваний, состоянийЧисло Болезни органов кровообращения, из них: Гипертония; Ишемическая болезнь сердца; Инфаркт миокарда Инфекционные болезни, в т. ч: Дизентерия; Гастроэнтерит; Инфекционный гепатит. Психические расстройства, их них: Алкогольные психозы. Желудочно-кишечные заболевания, из них: Язвенная болезнь; Гастриты, холециститы Мочекаменная болезнь Роды Аллергические заболевания Несчастные случаи Заболевания органов дыхания: - бронхиальная астма, ХОБЛ - пневмония, отек легких - пневмоторакс 10. ОНМК 11. Смерть до приезда184 156 101 3 56 2 38 1 6 2 65 10 41 23 1 59 53 26 12 1 6 4
Основные показатели фельдшера отделения СМП МЛПУ «Тайтурская участковая больница» за 2011 год Колесникова С.Ю.
ПоказателиЧислоЧисло обращений Выполнено вызовов всего Амбулаторно 2. Число лиц, которым оказана медицинская по-. мощь при выезде По поводу несчастных случаев По поводу внезапных заболеваний и состояний Родов и патологии беременности Перевозке больных 3.Число лиц, направленных на госпитализацию, Из них детей 4. Число госпитализированных всего Из них детей Отказ от госпитализации в ЛПУ Число ДТП Число пострадавших Со смертельным исходом Число отравлений Повторные вызова 10. Активные 11. Среднесуточная нагрузка785 672 113 671 70 451 47 64 572 263 568 160 257 4 7 1 26 8 28 14Своевременность обслуживания
До 4 минут2276До 15 минут1800До 1 часа50Свыше 1 часа4
Задержка обслуживания вызовов происходит из-за:
. Отсутствия транспорта, т.к в нашем отделении работает только одна машина СМП;
. Большой зоны обслуживания;
. Одновременном поступлении нескольких вызовов.
В первую очередь обслуживаются вызова, поводом которых являются:
. Боли в сердце;
. Отсутствие сознания;
. ДТП и другие чрезвычайные ситуации;
. Отравления;
. Дети до года;
. Судороги.
При поступлении нескольких экстренных вызовов одновременно диспетчер передает вызов на станцию СМП г. Усолье-Сибирское.
Исходя из этого, хотелось бы, чтобы в смену работало две выездные бригады по два фельдшера и санитара.
Анализ достигнутых результатов
За отчетный 2011 год было восемь случаев отказа от госпитализации в МЛПУ г. Усолье-Сибирское по разным причинам:
шесть случаев ввиду отсутствия мест;
один случай необоснованного направления
один случай - ошибка в диагностике.
Выводы
Самое большое количество обращений в отделение СМП приходится на вечернее и ночное время.
На первом месте находятся пациенты с заболеваниями органов кровообращения. Можно сделать вывод, что физическая и психоэмоциональная нагрузка на таких больных в дневные часы повышает риск обострения заболевания. Следует усилить профилактику и своевременное лечение подобных заболеваний.
На втором месте - травмы, несчастные случаи, отравления. Чаще на фоне приема алкоголя и наркотических средств у лиц молодого возраста. Поэтому следует усилить профилактическую работу органов здравоохранения, социальной защиты, правоохранительных органов, школьных учреждений.
А в целом хотелось бы, чтобы граждане Российской Федерации обратили свое внимание на здоровый образ жизни, правильное питание, рациональное распределение рабочего и свободного времени. Все это приведет к снижению предрасполагающих факторов возникновения многих заболеваний.
Перспективные направления в дальнейшей деятельности на занимаемом посту
. Пройти в 2012 году специализацию «скорая и неотложная помощь».
. Сдать экзамен на первую квалификационную категорию.
. Постоянно самостоятельно повышать уровень своих знаний путем изучения медицинской литературы.