Министерство образования и высшей школы Республики Коми Сыктывкарский высший педагогическое училище (педагогический колледж) № 1 им. И. А. Куратова Специальность 0314 "Социальная педагогика" Орел Елена Александровна Пожилые люди как объект социальной работы Научный руководитель: К. и. н. , доцент Соколова А. В. “___”____________ 2000 г. Сыктывкар 2000 Содержание Стр. Введение 3 Глава I. Пожилые люди как социальная группа 5 1. 1. Социальное положение и психологические особенности 5 1. 2. Здоровье пожилых людей 7 1. 3. Пожилой человек в семье 11
Глава II. Социальная работа с пожилыми людьми 152. 1. Основные направления работы Министерства Республики Коми по социальным
вопросам с пожилыми людьми 152. 2. Социальное обеспечение пожилых 172. 3. Социальное обслуживание пожилых людей. 20 Заключение 26 Литература 28 Введение
Современная социально-экономическая, морально-психологическая и духовная ситуация в России крайне противоречива и многоаспектная. Имеет место нестабильность в экономике, остро ощущается дефицит федерального бюджета, практически не снижается численность людей с доходом ниже прожиточного минимума, усиливается дифференциация населения по доходам, повышается напряженность на рынке труда, растет задолженность по выплате заработной платы, пенсий и социальных пособий, остро проявляются тенденции неблагополучия, в том числе социальные девиации.
В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% общей численности населения (в конце 80-х г. г. ) - более 14%1 [1Основы социальной работы: Учебник /Отв. ред. Павленок П. Д. М. : ИНФА, 1997. С. 208. ]. Средняя продолжительность жизни в России в 1992г. он равнялся 67, 5 годам и может, по расчетам, увеличиться до 72 лет только в 2015г2 [2Куссман Т. Положение стариков в России /Пер. Зубенко В. А. //Россия и современный мир. 1996. №1. С. 237-246. ].
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старому, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей. На практике пожилыми людьми обычно считают ушедших на пенсию. Однако это мерило не может быть универсальным, т. к. пенсионный возраст в разных странах различный. Женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. В подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше.
Однако для социального работника, работающего с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна.
Данную тематику изучали такие авторы как Гордин, Жукова, Куссман, Патрушев и другие.
Однако, социальные завоевание нашего общества, уже достигнутые успехи в повышении уровня жизни пожилых людей делают еще более актуальным рассмотрение не решенных до конца проблем материального благосостояния престарелых, требуют четкого видения дальнейших перспектив развития социально-бытовой помощи этим людям.
Цель данной работы - обобщить и проанализировать состояние пожилых людей и работу проводимую с ними, выделить их особенности как отдельной социальной группы. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
попытаться рассмотреть социальное положение и психологические особенности пожилых людей;
проанализировать по статистике состояние здоровья лиц пожилого возраста; рассмотреть основные направления работы Министерства РК по социальным вопросам; рассмотреть на сколько развита социальное обеспечение и социальное обслуживание пожилых.
Объект исследования - лица пожилого возраста. Предмет исследования - проблемы и особенности пожилых, а также работа, которая ведется с данной категорией людей. Методы – анализ, обобщение материала.
Данная работа может использоваться социальными работниками которые занимаются данной социальной группой, а также студентами обучающихся по данной специальности.
Данная работа состоит из двух глав, каждая из которых разделена на два параграфа. В первой главе раскрываются особенности пожилых людей как социальной группы, во второй описывается работа, которая ведется с пожилыми людьми. Глава I. Пожилые люди как социальная группа 1. 1. Социальное положение и психологические особенности
Наиболее многочисленной группой граждан социального риска являются пенсионеры. Россия относится к демографически старым государствам. По статистике, в 1959 году доля старшего поколения (от 60 лет) составляла 8, 9%, в 1989 году– 15, 3%, а в 1998 –17, 3%. К началу 1999 года пожилых людей в России было 25 789 тысяч человек. Причем старики от 70 лет и старше составили 43, 4 % от общего числа людей старшего поколения. По сравнению с предыдущим годом число пожилых людей возросло на 681 тысячу человек, причем удельный вес женщин повысился. Соотношение по возрастным группам в 1998г. (на 1 тысячу мужчин число женщин) составило в среднем 1132 человека, а в возрасте 60-64 - 1382 человека, 63-69 лет - 1614 человек, от 70 и старше - 2785 человек1 [1Доброхлеб В. , Симонова Н. Ни почета, ни денег //Социальная защита. М. , 1999. №11. С. 43. ].
Старение населения - глобальная проблема, побудившая мировое сообщество выработать систему взглядов на этот процесс как на социальное, экономическое и культурное явление. Взгляды ООН на роль пожилых выражены в Принципах ООН в 1991г. (резолюция 46/94) "Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста". Далее они были дополнены, и 18 принципов объединены в 5 групп - независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинства. Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности. Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.
С выходом на пенсию у пожилого человека неизбежно возникает целый ряд проблем, связанных не только с изменением величины доходов, но и с привыканием к новому социальному статусу, приспособлением материально-вещевой среды к снижающим физическим возможностям, возникновением необходимых бытовых трудностей. Переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью–как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.
Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей.
Как показывает обследование одиноких пожилых людей, их психологические проблемы состоят в следующем: они испытывают трудности в общении с социальными работниками и соседями; склонны к самоубийствам; они страдают от депрессии в связи с крушением идеалов юности и всей их жизни; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными.
Вступление в пожилой возраст сопровождается для одних резким, для других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное (рубежное) событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее его образ жизни и положение в обществе - выход на пенсию. Собственно, для многих именно этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного цикла. Резкую смену привычного образа жизни многие не переносят, и смерть вскоре после выхода на пенсию - явление достаточно распространенное, особенно среди мужчин. Выход на пенсию сопровождается нисходящей социальной мобильностью. Образ жизни пожилых людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и так далее, но основной повседневной деятельностью пенсионеров главным образом становится дом (помощь в труде, домашнем хозяйстве и уход за детьми), здоровье, пассивный отдых и развлечения.
Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе. Уровень его социально-бытовых потребностей, степень и формы их удовлетворения в значительной мере зависят от того, проживает ли пожилой человек совместно с детьми, делит старческие радости и заботы со спутником жизни или удел на старости лет- одиночество.
По данным социологического исследования у 75 % пожилых людей есть дети - опора в старости. У трех четвертей пенсионеров дети живут вместе с ними, либо в другом месте того же населенного пункта. Близость места жительства играет большую роль в облегчении жизни престарелых, особенно теряющих способность к самообслуживанию. Среди нуждающихся в помощи со стороны каждый второй получает ее постоянно или время от времени, 22 % имеют родственников, но не имеют от них никакой помощи. Наконец, 15 % не ждут помощи по этим родственным каналам в силу полного одиночества. 1
С возрастом резко сужается круг общения пожилых людей. Чаще всего остается только узкий семейный круг. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков.
Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками.
Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит научно-техническая революция, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяется прежде всего общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.
Самочувствие человека пожилого возраста в большой мере определяется его брачным состоянием.
Значение брака и семьи не одинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддерживания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.
Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков - сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). По материалам переписи населения 1989 года, в РФ мужчин, вступивших в брак было значительно больше (71, 8 %) по сравнению с женщинами (59, 7 %). При этом есть доля мужчин в возрасте 50-59 лет, состоящих в браке, составляла 87 %, то доля женщин этого возраста - только 67, 3 %. Мужчин в возрасте 60-69 лет состояло в браке 87, 3 % от их общей численности, а женщин - 48, 1 %, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74, 5 % и 16, 2 %. 1
Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей. Как правило, это повторные браки. Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем пожилые женщины. В первую очередь это объясняется возрастно-половыми диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой Отечественной войне 1941-1945 годы. ). Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинстве случаев берут в жены более молодых женщин. Это объясняется главным образом психофизиологическими особенностями мужского и женского организмов.
Брачный состав пожилого населения очень важен для анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью. С точки зрения молодого поколения резкое сужения круга общения –это ситуация, близкая к домашнему аресту или самоизоляции. Но сами пожилые не воспринимают данное положение столь трагически. 70% пожилых утверждают, что общение с детьми для них достаточно, четверть сетует, что видятся с детьми реже, чем хотелось бы. Есть и противоположное суждение (3 %) - общения слишком много, надоедают и мешают друг другу.
Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельно от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне. Из выше изложенного можно сделать следующий вывод, что социальное положение и психические особенности пожилых людей как социальной группы очень трудное, так как испытывают трудности в общении; склонны к самоубийствам; страдают от депрессии; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными. Для решения их проблем им нужно создавать условия для достижения своих целей. Им нужно: независимость, посильное их участие, уход за ними, реализация внутреннего потенциала, соблюдение их достоинства. Нужно решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их взрослых детей, что во многом бы скрашивало их одиночество, позволяло бы им чаще общаться с детьми и внуками. Необходима также организация специализированных учреждений для отдыха пожилых людей в местах постоянного их жительства. 1. 2. Здоровье пожилых людей
В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Перемены в политической и экономической областях в России непосредственно повлияли на здоровье ее населения. Широкие экономические преобразования имеют сейчас своим следствием очевидную нехватку в самом насущном: в продуктах питания, медицинском обслуживании, т. е. во всем том, что так необходимо и так трудно достается пожилым людям - самому беззащитному слою населения. Согласно исследованиям, среди пожилого возраста 75 лет и больше около 80 % заявили о своем плохом или неважном здоровье и около 30-50 % находились в состоянии ограниченной активности, только 11-38 % сообщили, что обращались к врачу за последний месяц. Менее чем 5 % провели какое- то количество дней в больнице. 1
Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, например, старческий маразм. Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потерей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход– суицид. Другая болезнь пожилых людей – старческий алкоголизм. Алкоголизм – болезни всех возрастав, но для пожилых людей это особенно трудная проблема. По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов. Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей.
Состояние пожилых людей прежде всего зависит от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания.
В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сыграть градостроительная политика государства, создание условий для населения их в природных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартирами. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращаются к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1, 4 раза), если проживают на первых этажах.
Исключительно сложными и в то же время деликатными являются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусственном прерывании жизни таких людей. В случае умерщвления пациентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. Это непростая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и социальные, гуманистические аспекты. Установлено также, что в настоящее время подавляющее число людей умирает под влиянием различных патологических процессов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке потенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжительность жизни человека как биологического вида должна составлять 90-100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок даже 110-120 годами. Можно отметить, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в отдельные периоды (войны, эпидемии, кризиса и т. д. ) может наблюдаться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя продолжительность жизни составляла в 30-е г. г. 20 века 45 лет, в конце 80-х г. г. более 73 лет, ныне (в России)-58 лет (мужчины) и 71 год (женщины).
Основная цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов, а значит, это медицинская задача. С возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. Любые услуги социальной защиты, так или иначе, защищают здоровье и жизнь обездоленных лиц. Речь идет не о лечебных манипуляциях и оперативных вмешательствах, речь идет о координационной работе, позволяющей обхватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, т. е. речь идет о так называемых социально-медицинских услугах населению. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением. Глава II. Социальная работа с пожилыми людьми
2. 1. Основные направления работы Министерства Республики Коми по социальным вопросам с пожилыми людьми
Глубокий социально-политический кризис в современной России привел к серьезным негативным последствиям прежде всего в социальной сфере, обнажив незащищенность человека от экономической, социальной и политической деградации вследствие ухудшения условий его жизнедеятельности, невозможности по независящим от него причинам раскрыть и реализовать свой трудовой, нравственный и интеллектуальный потенциал.
Поэтому особую актуальность и значимость приобретает обеспечение социальной защищенности членов общества, реализация целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни и обеспечивающих охрану коренных жизненных интересов человека во всех сферах его жизнедеятельности: экономической, социальной, политической и духовной.
Этими вопросами занимается Министерство Республики Коми по социальным вопросам, которая выделяет в качестве приоритетных направления, связанных с оказанием помощи наименее социально защищенным слоям населения, а также индивидам и социальным группам, игнорирование интересов которых может привести к наиболее серьезным социальным последствиям.
О работе управления по социальным проблемам ветеранов. В соответствии с Положением об Управлении по социальным проблемам ветеранов перед Управлением поставлены задачи участия в формировании государственной политики социальной защиты пожилых и нетрудоспособных граждан, а также лиц без определенного места жительства и занятий; обеспечения методического руководства подведомственными управлениями по социальным вопросам; представления льгот отдельным категориям граждан, развития и функционирования сети учреждений социального обслуживания, а также обеспечения взаимодействия с общественными объединениями ветеранов и других категорий граждан, нуждающихся в социальной поддержке. Концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан - это программный документ по социальной защите населения, учитывающий интересы пожилых людей как субъектов социальной помощи. Исходным пунктом Концепции является необходимость обеспечения социальной защиты населения в связи с новым экономическим курсом и вызванными им социальными рисками. Такой подход объективно предопределил невозможность углубленного рассмотрения потребностей пожилых и престарелых граждан в общем контексте проблемы старения населения.
Пожилые граждане нуждаются в гарантированном обеспечении своих жизненно важных потребностей, а именно: в надежном жилище, в полноценном рациональном питании, создании благоприятной среды жизнедеятельности и условий для использования остаточной трудоспособности, человеческом общении и внимании, охране здоровья, медико-социальном уходе и терминальной помощи, а также достойном погребении после кончины.
Действующее законодательство Российской Федерации предусматривает защиту законных интересов пожилых граждан. Вместе с тем с учетом социально-экономических реальностей потребовалась разработка и внедрение целого комплекса льгот и компенсаций для пожилых людей в целях более полного отражения потребностей и интересов их отдельных групп. Главным образом это касается предоставления им дополнительных льгот по пенсионному обеспечению, налогообложению и кредитованию; получению, приобретениях, строительству и содержанию жилых помещений, коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию; по получению медицинской, протезно-ортопедической помощи, санаторно-курортному лечению, обеспечению лекарствами; обеспечению транспортными средствами, оплате проезда.
Резко ухудшилось торгово-бытовое обслуживание ветеранов, инвалидов, особенно проживающих в сельской местности. В ряде городов и районов в ведении управлений по социальным вопросам имеются социальные столовые, социальные гостиницы. Кроме того, администрации многих городов и районов предусматривают дополнительную социальную помощь для малообеспеченных категорий граждан из муниципальных средств.
Смягчению проблем населения служит практика социального обслуживания. Несмотря на сложную социально-экономическую ситуацию, снижение объемов бюджетных ассигнований, управления по социальным вопросам администрации городов и районов продолжают проводить работу по расширению сети нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым гражданам и инвалидам, совершенствованию и внедрению новых форм их обслуживания.
Не стационарная форма социального обслуживания стала одной из приоритетных, поскольку в той или иной степени нуждается большинство населения. Его развитию способствовало принятие в январе 1997 года Указа Главы Республики Коми“О муниципальных центрах социального обслуживания населения”, во исполнение которого Министерство Республики Коми по социальным вопросам и администрацией муниципальных образований городов и районов республики в 1997–1999 гг. активно проводили работу по созданию сети и учреждений социального обслуживания населения. Если в 1997 году в республике функционировало 14 муниципальных центров, то в настоящее время они уже созданы повсеместно (21 учреждение) и зарекомендовали себя как необходимая структура в системе социальной защиты.
В большинстве своем муниципальные центры социального обслуживания стали многопрофильными учреждениями, способными предоставлять престарелым инвалидам разнообразные по видам и формам услуги.
Численность граждан пожилого возраста и инвалидов, обслуживаемых отделениями социального обслуживания на дому, в настоящее время (1999 год) составляет–6560 человек. В среднем по республике на каждые 10000 пенсионеров надомным обслуживанием охвачено 227 человек (в России 263 человека). Однако имеющаяся сеть стационарных учреждений не удовлетворяет имеющихся потребностей. На сегодняшний день очередность в дома-интернаты составляет: общего типа–228 человек, психоневрологического –174 человек. Такое положение обусловлено ростом численности одиноких пожилых граждан и их неустойчивым экономическим положением. Стабильно возрастает число лиц, нуждающихся в устройстве, не способных к самообслуживанию, и лиц психоневрологического профиля в управлениях по социальным вопросам. Для организационной и практической деятельности по оказанию различных видов социальной помощи гражданам, находящимся на стационарном лечении, в Сыктывкаре открыта при Республиканской больнице с мая 1995г. отделение социальной помощи. Одной из форм улучшения жилищно-бытовых условий пожилых граждан, организации их медицинского и социально-бытового обслуживания, отдыха и досуга является создание специальных жилых домов, а в сельской местности - сельских домов ветеранов. Всего открыто и функционирует около 30 домов, в стадии строительства и реконструкции еще 13.
Создание отделения "Милосердия" в Сыктывкарском доме- интернате для престарелых и инвалидов и Тентюковском территориальном центре социального обслуживания пенсионеров позволили улучшить оказание медико-социальной помощи, социально-бытовую и психологическую приспособляемость проживающих. Для организации разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста введены в штатные расписания стационарных учреждений должности психологов и социальных работников.
Организацию социального обслуживания пожилых людей в современных условиях следует рассматривать как конструктивный вклад в социальной развитие. В перспективе организация социального обслуживания должна быть нацелена на обеспечение им безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с представлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальное лицо и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.
Таким образом, сегодня интересы людей преклонного возраста концентрируются вокруг необходимости предоставления им индивидуальных услуг высокого качества, что осуществимо как в стационарных, так и не в стационарных условиях.
2. 2. Социальное обслуживание и социальное обеспечение пожилых людей
Особую актуальность и значимость приобретает обеспечение социальной защищенности членов общества, реализация целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни и обеспечивающих охрану коренных жизненных интересов человека во всех сферах его жизнедеятельности: экономической, социальной, политической и духовной.
Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетом из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах. Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них.
Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений обеспечения в современных государствах.
Россия стремится вступить в Европейский совет, а для этого ей необходимо обеспечить своих граждан определенным объемом социальных услуг государства и лучшей социальной защитой. В частности, она обязана:
* дать возможность пожилым гражданам как можно дольше оставаться полноценными членами общества путем: а) обеспечение достаточными средствами для достойного проживания и активного участия в общественной, социальной и культурной жизни; б) предоставление информации о службах и учреждениях для пожилых и предоставляемых ими услугах;
* дать возможность пожилым выбирать условия проживания и вести самостоятельную жизнь в привычных условиях столь долго, сколько они пожелают путем: а) предоставления жилья в соответствии с их потребностями и состоянием здоровья и б) медицинского обслуживания.
Группы пожилых людей, требующих первоочередной поддержки со стороны общества. I. Ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны. II. Одинокие граждане преклонного возраста.
Одиночество на склоне лет становится все более тревожной демографической и социально-экономической проблемой современного общества. Лишенные семейной опоры, одинокие престарелые вследствие болезней часто не могут наладить нормальный быт, удовлетворить самые необходимые жизненные потребности. III. Малообеспеченные пенсионеры по старости.
Попадание в категорию малообеспеченных может быть вызвано различными причинами: это получение пенсии минимального размера, пенсий при неполном трудовом стаже. Чтобы достойно жить, необходимо иметь средства. Для определения уровня обеспеченности людей установлены различные показатели, одним из наиболее распространенных является система социальных стандартов и гарантий, которая в зависимости от уровня доходов делит население на три группы. Первый стандарт физиологический минимум, т. е. уровень доходов, необходимый для физического выживания человека как биологического существа. Второй стандарт - прожиточный минимум - означает уровень доходов, позволяющий человеку выжить как социальному объекту. Третий уровень - социальный минимум - уровень доходов, необходимый для того чтобы не просто выжить, а собственно жить.
В России принят и действует прожиточный минимум, который до середины 1999г. представлял собой минимум физиологический. Если и в прошлом году (1998 год) российские пенсионеры жили нелегко, то в первом квартале 1999 года средняя пенсия составила 68, 8 % прожиточного минимума, хотя согласно Указу Президента РФ она не должна опускаться ниже 80 %.
Главный показатель любой пенсионной системы - размер пенсий. Он свидетельствует об уровне материального положения пенсионеров и позволяет ответить на вопрос, в какой мере обеспечены пенсионеры по сравнению с другими, работающими слоями населения, а также по сравнению с нуждами самих пенсионеров. И здесь следует отметить, какую бы пенсию ни получали люди, после ухода с работы их доходы сразу уменьшаются и, следовательно, вероятность попасть в бедные слои населения существенно возрастает.
В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям населения престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и так далее.
В 90-е г. г. одной из наиболее существенных тенденций социальной политики является становление системы социального обслуживания, широкое применение в работе с населением современных технологий и методик.
Социальное обслуживание население в одних работах рассматривается как современная парадигма социальной работы, в других - как высокоэффективная социальная технология, позволяющая оказывать результативную социальную поддержку гражданам в условиях сложной социально-экономической ситуации, объективно нарушающей жизнедеятельность человека или социальной группы, в-третьих, как принципиально важный сектор социальной сферы. Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" существенно дополняет и конкретизирует представление о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения. При этом в Законе предмет его определяется таким образом: "Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах". Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.
Социальное обслуживание осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждением социального обслуживания иных форм собственности.
При получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:
* уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;
* выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленным федеральным органом социальной защиты населения субъектов РФ; * информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг; * согласие на социальное обслуживание; * отказ от социального обслуживания;
* конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг; * защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.
В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей, которые в соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:
1) социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание; 2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждений социального обслуживания независимо от их наименования);
4) срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;
5) социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.
Как видно, особо важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация.
Порядок оплаты надомного, полустационарного и стационарного обслуживания в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания регламентируется федеральным законом.
Анализируя результаты исследования по шкале нервно-психического напряжения лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения, можно выделить кризисные периоды (или периоды дезадаптации) в зависимости от длительности проживания: у мужчин - на 1 и 3 год; у женщин - на 1 и 5 лет.
В 1995 году в системе социальной защиты нашей страны функционировала 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т. д. ). Центр социального обслуживания является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.
Центр создается, реорганизуется и ликвидируется местными органами исполнительной власти по согласованию с соответствующими территориальными органами социальной защиты населения, а его структурные подразделения создаются, реорганизуются и ликвидируются решением директора Центра по согласованию с территориальными органами управления социальной защиты населения.
Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделение дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи, а также другие, создаваемые с учетом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам центра.
Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она охватывает в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет. Одной из новых форм обслуживания одиноких старых людей, живущих в отдаленных и малонаселенных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную и т. п. Надо отметить, что отдельные элементы такой помощи имели места и ранее: приезд в небольшие деревни специалистов-медиков, выездная торговля на селе и т. д.
Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети социальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Всего в Российской Федерации свыше 100 таких домов, в которых проживает около 8000 человек.
Специальные жилье дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.
Ученые считают, что необходимо разработать концепцию медико-социальной помощи лицам преклонного возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организаций, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия "социальное обслуживание" (оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку); необходимо создать банк данных лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально-бытовых услуг и формах социальной помощи.
Ученые и практики вносят различные предложения по совершенствованию и разработке перспективных форм домов-интернатов. Некоторые из них считают, что необходим системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым и инвалидам, ее дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей, создание на базе домов-интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т. д. Все это позволит улучшить качество помощи престарелым и инвалидам, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов- интернатов в соответствии с требованиями жизни. Таким образом, социальная работа должна быть, прежде всего ориентирована на потребности, запросы и интересы этой категории пожилых людей. Осуществляя дифференцированный подход можно не только создать условия для обеспечения физического существования пожилых, но и поддерживать их потенциал как социально активной группы. Заключение
Глубокий социально-политический кризис в современной России привел к серьезным последствиям прежде всего в социальной сфере, обнажив незащищенность человека от экономической, социальной и политической деградации вследствие ухудшения условий его жизнедеятельности.
Пожилые люди принадлежат к наиболее незащищенным категории населения. Это довольно разнородная социальная категория. В ее составе - около 95 % инвалиды труда, подавляющее большинство которых пенсионеры по старости. В соответствии с поставленными задачами были сделаны следующие выводы: Для повышения эффективности и результативности социальной работы большое значение имеет учет специфики, социального положения, потребностей и интересов этой группы населения, данные которого используются органами социальной защиты, социальными службами, практическими социальными работниками в своей деятельности.
Создание демократического общества в России предусматривает более действенную политику в отношении пожилых людей. Одной из ее составных частей стала разработка российскими правительством основных направлений социальной политики РФ, к ним относятся и пенсионеры. В указанном документе содержится утверждение, что нуждающиеся пенсионеры должны получать прежде всего материальную помощь, например, в форме бесплатного обеспечения продуктами питания. Ее оказание возлагается на региональные органы власти, которые могут учесть демографические особенности и местный прожиточный минимум. Однако в ее реализации есть одно существенное препятствие - в России до сих пор не принят закон о социальной помощи.
Таким образом, социальные последствия изменений в жизни пенсионеров неоднозначны. С одной стороны, для общества полезно использовать труд людей, имеющих, как правило, высокую квалификацию и большой жизненный опыт. С другой стороны, поскольку пенсионеры вынуждены уделять меньше времени семье, это ведет к увеличению домашнего труда работающих и их трудовые нагрузки, которая и так довольно значительна. Литература
Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в РФ" от 10 декабря 1995 г. № 195– ФЗ.
Закон РК “О социальном обслуживании населения Республики Коми” от 7 апреля 1997 г. № 21 – РЗ. Баркер В. Э. Словарь социальной работы. М. : Институт социальной работы, 1994. Гордин В. Э. Чем старость обеспечим. М. : Мысль, 1988.
Доброхлеб В. , Симонова Н. Ни почета, ни денег //Социальная защита. М. , 1999. №11. С. 43-45.
Жукова Л. А. Основные направления работы Мин-ва РК по соц. вопросам в совр. условиях // Человек как объект соц-психол. работы: Материалы науч. тр. Республик. Науч- практич. конференции. Сыктывкар, 1996.
Законодательство зарубежных стран по социальному обслуживанию населения. М. : Минсоцзащиты России, 1994.
Козлов Г. З. Мониторинг удовлетворенности пенсионеров условиями жизни // Социолог. исслед. 1999. № 9. с. 46-50.
Куссман Т. Положение стариков в России / Пер. Зубенко В. А. // Россия и совр. мир. 1996. № 1. С. 237- 246.
Лебедева Л. Ф. Соц. политика в отношении престарелых // США. Экон. Полит. Идеология. М. 1997. № 7. С. 33-46.
Левинсон А. Вверх идут одни старики: Третий возрастной кризис совр. общества: [По материалам социол. исслед. ] // Новое время. 1992. № 24. С. 36-39. Лучкина Л. Жизнь пенсионеров в странах Восточной Европы и в России: Статистика // Мировая экономика и международ. отношения. 1996. № 10. С. 130-135. Маккихан И. Состояние здоровья пожилых в Москве // СОЦис. 1995. № 3. С. 109-114.
Марковина С. Г. Особенности адаптации пожилых: Медицинская социология // СОЦис. 1997. № 12. С. 48-50.
Осколкова О. Старение населения в странах Е. С. // Мир. Экономика и международ. отношения. 1999. № 10. С. 74-85.
Патрушев В. Д. Свободное время горожан в 1986 и 1995 годах: Соц. политика // СОЦис. 1997. № 7. С. 44-50.
Патрушев В. Д. Пенсионер: его труд, быт, отдых // СОЦис. 1998. № 10. С. 105-111. Пенсионная реформа в России: причины, содержание, перспективы / Под. общ. ред. Дмитриева М. Э. , Травина Д. Я. М. : СПб. : Норма, 1998. 253 с.
Поляков А. Третий возраст // Соц. защита. 1996. № 6-7. с. 22-230; 1997. №2. С. 217-221.
Проблемы медико-социальной помощи инвалидам и престарелым в домах-интернатах: Сб. науч. тр. М. : 1986. 167 с.
Рогов В. Спасение инвалидов - дело рук самих инвалидов // Соц. защита. 1998. № 7. С. 16-20.
Сарамиева З. И. , Балабанов С. С. Пожилой человек в центр. России // СОЦис. 1999. № 12 С. 54-64.
Соловьев А. К. Пенсион. фонд: новое в уплате страховых взносов. М. : Бух. учет, 1999. 89 с.
Теоретические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов и престарелых в стационарных учреждениях социального обеспечения: Сб. науч. тр. / Под. ред. докт. мед. наук; проф. Белова В. П. , канд. мед. наук Галкина В. А. -М. : ЦИЭТИН, 1976. 156 с.
Трудоспособность пенсионеров по старости, вопросы стимулирования и организация их труда: Сб. науч. тр. / Под. ред. Белова В. П. М. : ЦИТЭТИН, 1975. 153 c. Ушаков И. Б. , Стариков С. М. Соц. адаптация и состояние здоровья авиаторов после выхода на пенсию: Военная социология // СОЦис. 1996. № 9. С. 37-41. Шаталова В. Ю. Проблемы медико-соц. обслуживания в домах-интернатах. М. , 1985. С. 57-61.