Полномочия Минздравсоцразвития России и влияние экономики на здоровье популяции

7

1. Полномочия Минздравсоцразвития России

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, оплаты труда, пенсионного обеспечения, в том числе негосударственного пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения, в том числе социальной защиты семьи, женщин и детей, а также по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной, включая трансплантацию органов и тканей человека), разработку и реализацию современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания медицинской помощи, предоставление услуг в области курортного дела, организацию судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, социальное обслуживание населения, оказание протезно-ортопедической помощи, реабилитацию инвалидов, проведение медико-социальной экспертизы, профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации медицинских, фармацевтических и санитарно-эпидемиологических работников, работников сферы социального развития и курортного дела, а также отдельных категорий работников в области охраны труда.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей.

В ведении Министерства находятся Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральная служба по труду и занятости, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.

Министерство осуществляет координацию деятельности Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Исходя из целей социально-экономического развития, определенных Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации, деятельность Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, федеральных агентств и федеральных служб, входящих в ведение Министерства, а также координируемых государственных внебюджетных фондов направлена на достижение следующих стратегических целей.

· Цель 1 - улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

· Цель 2 - повышение благосостояния населения, снижение бедности и неравенства по денежным доходам населения.

· Цель 3 - повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

· Цель 4 - повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания, в первую очередь пожилых граждан и инвалидов.

· Цель 5 - содействие продуктивной занятости населения, обеспечение защиты прав граждан в области труда.

В рамках указанных целей Министерство решает 25 задач, выполнение которых оценивается по 82 показателям. Перечень целей, задач и показателей (включая их значения в 2007 и 2008 годах) приведены в приложении.

Общий объем бюджетных ассигнований, выделенных Минздравсоцразвития России как субъекту бюджетного планирования на 2008 год, составляет 261,96 млрд. рублей.

По целям и задачам распределены 260,2 млрд. рублей (99,3%), в том числе по национальному проекту в сфере здравоохранения - 71,2 млрд. рублей (27,4%), по федеральным целевым программам - 6,7 млрд. рублей (2,6%). Не распределены по целям и задачам 1,76 млрд. рублей (0,7%) - расходы на руководство и управление в сфере установленных функций по центральному аппарату Министерства, подведомственных федеральных агентств и федеральных служб, РАМН.

Наибольшая часть расходов (61,2%) направляется на решение цели 3 «Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия» - 160,5 млрд. рублей.

Распределение бюджетных расходов по другим целям следующее:

· Цель 1 - улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 17,6 млрд. рублей (6,8%).

· Цель 4 - повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания, в первую очередь пожилых граждан и инвалидов - 17,9 млрд. рублей (6,9%).

· Цель 5 - содействие продуктивной занятости населения, обеспечение защиты прав граждан в области труда - 39,5 млрд. рублей (15,2%).

На цель 2 - повышение благосостояния населения, снижение бедности и неравенства по денежным доходам населения - ассигнования Министерству как субъекту бюджетного планирования в 2008 году не выделяются.

Финансирование мероприятий по достижению этой цели производится из следующих источников:

· в части повышения заработной платы - за счет средств работодателей, федерального бюджета и консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации;

· в части повышения пенсий и отдельных видов социальных пособий - за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации, в том числе перечисляемых в Пенсионный фонд Российской Федерации из федерального бюджета;

· в части выплат по социальному страхованию - из средств Фонда социального страхования Российской Федерации;

· в части выплаты ряда социальных пособий гражданам, нуждающимся в социальной защите - из средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации.

Расходы Пенсионного фонда Российской Федерации на решение целей и задач Минздравсоцразвития России составят в 2008 году 2236,2 млрд. рублей, Фонда социального страхования - 173,3 млрд. рублей, Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 43 млрд. рублей.

1. Цель - улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Мероприятия по улучшению демографической ситуации и положения семей с детьми, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, выполняются на основании:

Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 сентября 2007 г. № 1351;

Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2008 г. № 170-р;

Плана основных мероприятий по проведению в 2008 году в Российской Федерации Года семьи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2007 г. № 1405-р;

Направлений, основных мероприятий и параметров приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2008 год, рассмотренных Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 25 декабря 2007 г. (протокол № 25) и 4 февраля 2008 г. (протокол № 26).

Основные показатели демографического развития, запланированные на 2007 год, выполнены. Увеличилась рождаемость. Снизилась смертность. Сверх запланированного уровня сократилось число безнадзорных и беспризорных детей. Увеличились объемы социальной реабилитации этих детей. Перевыполнены показатели объема реабилитационных услуг, оказанных детям-инвалидам в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, и охвата детей всеми формами отдыха и оздоровления.

В связи с улучшением положения семей с детьми, вследствие введения с 1 января 2007 года мер по усилению их материальной поддержки, несколько снизилась потребность в услугах учреждений социального обслуживания семей с детьми.

В 2008 году мероприятия по улучшению демографической ситуации будут продолжены.

На создание благоприятных условий для повышения рождаемости, улучшения положения семей с детьми направлены следующие мероприятия:

1) введение с 1 января 2008 года на основании федерального закона от 1 марта 2008 г. № 18-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской федерации в целях повышения размеров отдельных видов социальных выплат и стоимости набора социальных услуг» ежегодной индексации государственных пособий гражданам, имеющим детей, исходя из прогнозируемого уровня инфляции, установленного федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период. Пособия в увеличенных размерах получат более 2,5 млн. женщин. Финансирование мероприятия по выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей, осуществляется как из средств федерального бюджета, передаваемых в Фонд социального страхования Российской Федерации и субъектам Российской Федерации, так и за счет собственных средств Фонда социального страхования Российской Федерации;

2) подготовка нормативной правовой базы, обеспечивающей выплату с 1 января 2010 года средств материнского (семейного) капитала, включая проекты постановлений «О Правилах отказа от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии», «О внесении изменений в Инструкцию о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей обязательного пенсионного страхования, утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. № 318»;

3) проведение мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, новорожденным детям и детям первого года жизни (в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»).

В составе этих мероприятий:

· обеспечение на основании родовых сертификатов медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе медикаментозное обеспечение женщин в период беременности, а также диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет;

· организация работы по обследованию 1,6 млн. детей на наследственные заболевания (галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром), а также по аудиологическому скринингу детей первого года жизни;

· совершенствование организации деятельности педиатрических и родовспомогательных учреждений, включая строительство и реконструкцию учреждений родовспоможения, лечебно-профилактических и научно-исследовательских институтов материнства и детства, перинатальных центров, разработку новых и усовершенствование существующих технологий оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным, детям и подросткам, совершенствование неонатального и аудиологического скринингов, совершенствование диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции.

Мероприятия будут проводиться в рамках Федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы (подпрограмма «Здоровое поколение»), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 г. № 172;

· организация работы по проектированию, строительству и оснащению современным медицинским оборудованием федеральных и областных (краевых, республиканских) перинатальных центров в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 декабря 2007 г. № 1734-р.

В 2008 году первостепенное значение будет уделяться снижению смертности, в первую очередь от предотвратимых причин, поскольку показатели достижения цели, запланированные на 2007 год, не достигнуты в связи с тем, что средства на финансирование соответствующих мероприятий в 2007 году не были выделены. Смертность от болезней кровообращения составила 829,3 на 100 тысяч населения, вместо 800,0. Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (от внешних причин смерти) - 174,8 вместо 170,0. Смертность от всех видов транспортных травм составила в 2007 году 27,4 на 100 тысяч населения, что на 2,2% больше, чем в 2006 году.

2. Влияние экономических спадов на здоровье популяции

Еще сравнительно недавно все устоявшиеся общества в истории человечества были сельскохозяйственными. Большинство населения было занято в сельском хозяйстве или связанных с ним ремеслах. Главные угрозы благополучию такого общества были чаще всего природными, а не экономическими. Плохие урожаи вызывали голод и нищету, а эпидемии - сокращение населения. Такой была ситуация и в Европе в конце средних веков, когда здесь постепенно начали складываться рынки для излишка продуктов. Такие рынки соединяли регионы устойчивыми торговыми связями, повышали значение товарно-денежных отношений и вели к распространению кредита.

Проходили столетия; жизнь общества все больше и больше определяли такие экономические категории, как цены, спрос и предложение. Однако экономическое развитие не всегда шло гладко. Большая инфляция XVI в., когда цены в Европе выросли в четыре раза, была, вероятно, первым реальным свидетельством, того, что развитие денежной экономики несет и реальные проблемы. Одной из причин данной инфляции был поток золота и серебра, хлынувший в Европу из Нового Света. Большая часть этих средств шла в казну короля Испании Филиппа II, который, не задумываясь, тратил их на свои политические комбинации. Инфляция такого масштаба разрушила многие устойчивые связи, разорив многих людей, имеющих фиксированные доходы. Среди общественных институтов, пострадавших от инфляции, была и королевская власть в Англии, чья финансовая слабость сыграла свою роль в борьбе короны с парламентом в XVII в. В XVIII в. растущая потребность в капитале привела к созданию в Голландии, Англии и Франции фондовых бирж. Фондовая биржа - это место, где человек со свободными деньгами может приобрести участие (пай или акции) в каком-то коммерческом предприятии. Деньги вкладывались в предприятия, казавшиеся надежными и обещающими хорошую прибыль, из которой пайщики (акционеры) получали соответствующую их вкладам часть (дивиденды). Причиной покупки могло быть также желание с выгодой продать свой пай через некоторое время. Люди, совершающие такого рода операции купли-продажи (игра на бирже), получили название биржевых маклеров.

В начале XVIII в. два эпизода ясно показали, что спекуляции на фондовых биржах, иногда не основывающиеся ни на чем, кроме слухов, могут привести к катастрофическим последствиям в масштабах страны. Истории с «Компанией Южных морей» в Великобритании и «Компанией Миссисипи» во Франции развивались по сходным сценариям. В результате ажиотажного спроса цена акций «Компании Южных морей» на Лондонской бирже в июне 1728 г. выроста с 128 фунтов стерлингов до 1100 фунтов, но уже к декабрю 1730 г. акции упали в цене в 7 раз. Крах «Компании Южных морей» вызвал цепную реакцию банкротств, и развитие английской экономики замедлилось на многие годы. Схема биржевого краха, связанного с «Компанией Южных морей», стала образцом периодически возникающих биржевых подъемов и падений, когда за одной волной покупок следует вторая и цена акций растет до фантастических значений без какой-либо связи с реальной прибылью. Затем наступает прозрение и «мыльный пузырь* оптимизма лопается: акционеры принимают решение продавать акции. Стоимость акций резко падает, компания прекращает деятельность, а многие люди, вложившие в это предприятие свои сбережения, разоряются. Современная эпоха началась в конце XVIII в. с началом промышленной революции, лидером которой была Британия. Возник новый тип общества, основанный на капитале и фабричном производстве. Однако вскоре стало ясно, что его экономическое развитие протекает циклично: годы промышленного роста (подъема) всегда сменяются спадом активности (кризисом или депрессией), который также может длиться несколько лет. Спад может быть длительным или кратковременным, умеренным или сильным, но пока он длится, производство падает, предприятия закрываются, а безработица растет.

Одна из наиболее разрушительных особенностей экономического спада - это эффект «домино». Закрытие одного предприятия уменьшает объем продаж его поставщиков, часть их работников теряет работу и ограничивает свои покупки, что, в свою очередь, уменьшает продажи других предприятий, вынуждая их увольнять сотрудников и т. д. Различные фазы экономических циклов могут быть связаны с текущими событиями. Например, войны обычно вызывали временные подъемы экономической активности. Поскольку действующая армия требует оружия и снаряжения, то с началом военных действий в промышленности создаются новые рабочие места и экономика оживляется. По этим же причинам окончание войны иногда вело к экономическому спаду - военная промышленность сокращала производство, а на рынок труда поступала избыточная рабочая сила демобилизованных военнослужащих. Такой спад произошел, например, в Британии после длительного периода Наполеоновских войн (1793-1815).

После I мировой войны чередование экономических подъемов и спадов стало еще более ярко выраженным. В 1920 г. в странах Европы, разрушенных войной и обремененных долгами, начался экономический спад. Кризис, переживаемый в это время побежденной Германией, был самым острым: она столкнулась с необходимости» выплачивать огромные репарационные платежи странам-победителям. В этой ситуации немецкое правительство нашло простой выход: оно начало печатать все денег, и в 1923 г. началась одна из самых сильных и масштабных инфляции в истории человечества. Было время, когда заводские рабочие требовали выдачи заработной платы через каждые два часа, и после каждой выплаты необходимо было успеть потратить деньги до того, как их стоимость снова упадет.

США, напротив, закончили войну как преуспевающий кредитор и страна-экспортер. 1920-е гг. были временем длительного экономического подъема в их экономике пока биржевой крах на Уолл-Стрит (название улицы, где расположена нью-йоркская фондовая биржа) в 1929 г. не возвестил о начале Великой депрессии - спада, быстро охватившего весь мир. Путь преодоления спадов был предложен британским экономистом Джоном Мейнардом Кейнсом. По Кейнсу основная проблема спада заключалась в том, что объем производства падает из-за отсутствия спроса на товары и услуги. Это - т. н. «эффективный спрос» (определяемый не только желанием приобрести товар, но и платежеспособностью потенциального покупателя). Кейнс утверждал, что в период кризиса для обеспечения занятости и создания платежеспособного спроса государство должно реализовывать программы широкомасштабных общественных работ и, кроме того, уменьшать налоги, оставляя в распоряжении людей больше денег, что также стимулирует спрос.

Сразу после оживления экономики вмешательство государства следует прекратить. Вряд ли было совпадением то, что после прихода к власти в 1933 г. Гитлер проводил именно кейнсианскую экономическую политику. В Германии была реализована масштабная программа строительства и модернизации автомагистралей, оживившая немецкую экономику и вернувшая в нее миллионы рабочих рук. С началом II мировой войны потребности вооруженных сил и милитаризация экономики дали мощный толчок промышленности и привели к исчезновению безработицы. Послевоенный период, после начальных трудностей, также был периодом необычайного роста промышленного производства развитых стран. Конечно, в это время тоже случались спады, но они были кратковременными и относительно умеренными. Кроме того, непредвиденный стабилизирующий эффект вызвали получившие в послевоенное время широкое распространение системы социального обеспечения. Поддержка, оказываемая безработным, помогала сохранить их покупательную способность. В то время казалось, что современное общество может гарантировать как полную занятость, так и экономический рост. Через 20 лет после окончания войны экономический подъем еще продолжался. Его поддерживали, в частности, развитие технологии и военные затраты холодной войны.

Но в это же время возникла новая опасность - инфляция, которая стала особенно ощутимой в 1970-е гг. Заработная плата и цены в это время непрерывно росли, подхлестывая друг друга. Особенную остроту эта проблема приобрела в США и Великобритании, правительства которых не смогли обеспечить эффективного сотрудничества профсоюзов и работодателей. В 1973 г. по экономике развитых стран ударили согласованные действия стран-экспортеров нефти, приведшие к резкому росту цен на энергоносители и, как следствие, к четырехкратному повышению цен на все товары. Вскоре после «энергетического кризиса» наступила т. н. «стагфляция», когда инфляция продолжается, несмотря на застой (англ. stagnation) в экономике и рост безработицы.

В конце 1970-х гг. многие правительства применили новые подходы к преодолению инфляции. Вначале это был монетаризм, заключавшийся в контроле за поступающей в экономику денежной массой и кредитными ресурсами. Однако результаты такого контроля разочаровывали, и правительства прибегли к более радикальным мерам - они подняли банковскую процентную ставку, резко повысив стоимость кредитных ресурсов. Эта мера продемонстрировала свою эффективность: инфляция замедлилась, но в начале 1980-х гг. начался самый сильный с 1930-х гг. экономический спад, сопровождаемый волной банкротств и резким ростом безработицы. Тем не менее, через некоторое время было объявлено о «выздоровлении» экономики, а существенное понижение налогов оживило к этому времени потребительский спрос. Как и во время предыдущих подъемов, выросли цены на собственность и акции. Стали поощряться займы, особенно под залог недвижимости -домов и квартир. Считалось, что бесконечное процветание обеспечит надежную и безболезненную выплату кредитов. Но в «черный понедельник» 1987 г. крах на Уолл-Стрит привел к падению котировок на фондовых биржах всего мира. Большинству стран Запада вновь грозила инфляция, и им пришлось вернуться к высокой процентной ставке, что вызвало новые банкротства и остановило рост цен на недвижимость.

Создалась ситуация, когда долги многих людей, взявших кредит под залог жилья, стали превышать стоимость заложенного имущества. В 1990 г. снова начался спад. На этот раз капиталистический мир «заболел» из-за крушения коммунистической системы. Главными факторами стали воссоединение Германии, оказавшееся очень дорогостоящим и длительным процессом, а также экономический и политический хаос в странах Восточной Европы и бывшем СССР. Экономические потрясения в Азии в конце 1997 г. вызвали еще один обвал мировой экономики. Международный валютный фонд (МВФ) вынужден был предпринять ряд радикальных мер, направленных на стабилизацию рынков. При резком падении деловой активности никогда нельзя с уверенностью сказать, как долго будет длиться спад и не вызовет ли он безудержную инфляцию. Сегодня экономисты хорошо знают, что волшебной палочки для решения проблемы экономических спадов не существует.

Список используемой литературы

1. Брехман И.И. «Введение в валеологию-науку о здоровье», М., Наука, 1987

2. Валеология-сборник научных трудов, №1, СПб., Наука, 1993

3. Зобов Р.А., Келасьев В.Н. Самореализация человека. Учебное пособие. - СПб.: Изд. СПб университета, 2001.

4. Евсеев Ю.И. Физическая культура. - Ростов н/Д: Феникс, 2004.

5. Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. - М., 1996.

6. Копыт Н.Я., Скворцов Е. С. Алкоголь и подростки. М.: Медицина, 1985г., 48с.

7. Корхова И.В. Методы оценки здоровья // Женщина, мужчина, семья в России: последняя треть ХХ века. Проект "Таганрог" / под ред. Н.М. Римашевской. - М.: Издательство ИСЭПН, 2001.

8. Маклаков А.Г. - «Общая психология», СПБ, 2003 - 592с. (Глава 19).

9. Миринов Г. Б. Заболевания органов дыхания: профилактика. - М.: изд. Знание, 1990.

10. Назарова И.Б. Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е годы) // Социологические исследования. -2003.- №11.

11. Новиков Ю.В. Вода как фактор здоровья. - М.: изд. Знание, 1989

12. Петеленко В.П. «Валеология человека», Минск, 1996

13. Сваффорд М., Косолапов М.С., Козырева П.М. Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения России (РМЭЗ): Измерение благосостояния россиян в 90-е годы // Мир России.-1999.- № 3.

14. Смирнов В.Н., Дубровский В.И. Физиология физическое воспитание и спорт. Учебник для студентов средних и высших заведений. - М.: Владос-пресс, 2002, 608 с.

15. Сорокин П. / Человек. Цивилизация. Общество. М., 1992