Лекция по реаниматологии и анестезиологии. ТЕМА ЛЕКЦИИ ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Острая дыхательнаянедостаточность - это такое патологическое состояние организма, при которомфункция аппарата внешнего дыхания недостаточна для обеспечения организмакислородом и адекватного выведение углекислоты.Нормальный дыхательный объем -500 мл альвеолярная вентиляция - 350 мл, мертвое пространство 150 мл .Минутный объем вентиляции - 6-8 л. Потребление кислорода - 300 мл мин. Ввыдыхаемом воздухе кислорода 16 , во вдыхаемом 21 . Минимум кислорода вовдыхаемой смеси должно быть не менее 20 . Причины острой дыхательнойнедостаточности 1. нарушение центральнойрегуляции дыхания прежде всего в результате передозировки наркотическоговещества ингаляционных , наркотических анальгетиков.
Для предупреждения этихосложнений необходима правильная дозировка, не доводить глубину наркоза вышевторого уровня хирургической стадии, наркотические анальгетики в послеоперационномпериоде вводить подкожно, внутримышечно, чтобы не увеличивать резкоконцентрацию.
Если больной еще не до конца выведен из наркоза произведенногоосновным наркотическим веществом лучше вводить ненаркотические анальгетики. острый отек головного мозга.Необходимо проводитьдегидратационную терапию таких больных нужно переводить на искусственнуювентиляцию легких нарушение мозгового кровообращения опухоли головного мозга.2. уменьшение просветадыхательных путей или полная их обструкция западение языка большое количество мокроты, особенно у больных снагноительными заболеваниями легких абсцесс, двусторонние бронхоэктазы . легочное кровотечение рвота и аспирация При западении языка нужноставить воздуховод или надежнее всего производить интубацию и искусственнуювентиляцию.
При скоплении мокроты необходимо заставлять больного отхаркиватьее. Если больной в сознании и с хорошим мышечным тонусом, то производитсясанация дыхательных путей. У тяжелых больных производится обезболивание иактивная санация.Производится катетеризация трахеи, бронхиального дерева иудаление содержимого ларингоспазм и бронхоспазм.
Ларингоспазм - этосмыкание истинных и ложных голосовых связок.И в том и в другом случаеобязательно применяют контролитики эуфилин . Если это не помогает необходимо ввести миорелаксанты короткогодействия, произвести интубацию и перевести больного на ИВЛ. При бронхоспазме,если не помогают контролитики, нужно перейти на гормональную терапию если нетэффекта - фторотановый наркоз.3. нарушение биомеханикидыхания.
Грудная клетка не моет достаточно расправляться , не создаетсядостаточного отрицательного давления в плевральных полостях, не достигаетсянеобходимый градиент между атмосферным и внутриплевральным давлением, не обеспечиваетсядостаточный дыхательный объем. это бывает при введении миорелаксантов - теряетсятонус межреберной мускулатуры, диафрагмы.Требуется ИВЛ. Миорелаксанты вызываютдыхательную недостаточность в послеоперационном периоде, если не проведена достаточнаядекураризация.
Обычно производится антихолиноэстеразными препаратами прозерин . К моменту экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила итонус мышц попросить поднять руку сжать кисть, поднять голову . миастении. Происходит атония дыхательной мускулатуры ирезкое нарушение дыхания множественные переломы ребер. Часть грудной клетки привдохе западает - развивается так называемое парадоксальное дыхание. Необходимовосстановить каркас грудной клетки.Больного интубировать , ввести релаксанты,перевести на ИВЛ пока не будет восстановлена целостность грудной клетки .4. уменьшениефункционирующей легочной паренхимы. Причины ателектаз, коллапс легкого,пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо гемо- пиоторакс.Отличия ателектаза от коллапса ателектаз - это обструкция в расправленномсостоянии.
Это очень опасное состояние так как через это невентилируемое легкопроходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется.В результатеразвивается острая дыхательная недостаточность.
При коллапсе легкоесдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости. Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повышаетсякровообращение здорового легкого. Коллапс не столь опасное осложнение в планеразвития острой дыхательной недостаточности как ателектаз.Перед операциейоценить функцию неповрежденного легкого раздельная спирография 5. Пишу рефераты E mail medreferats usa.net от 10 до 20 тыс.Оплата в Санкт-Петербурге при получении, в других городах по почте. Возможнапредоплата в счет будущих рефератов.
Список готовых рефератов можно заказать попочте адрес указан выше Заходите на www.medinfo.hypermart.net-самая большая коллекция рефератов, историй болезней, учебников и методичек помедицине.