Конспект лекций по предмету "Реаниматология"

Узнать цену работы по вашей теме


Антибактериальная терапия

Поскольку в септическом шоке микроб является только стартовым сигналом или даже поводом для старта, антибактериальная терапия не является глав­ной или первоочередной, хотя без неё и не обой­тись. Она даже может вначале ухудшить состояние, т.к. антибиотики широкого спектра действия сначала подавляют грам-положительную флору, обес­печивая ещё большую свободу выходу эндотоксина, а затем уже и грам-отрицательную (описана реакция Яриша-Герцгеймера в виде усиления эндотоксикоза и провокации септического шока при использовании максимальных бактерицидных доз антибиотиков без проведения комплекса терапии шока).
Трудности определения специфической направленности антибактериальной терапии предполагает использование химиотерапевтических средств (ХТС) с максимально широким спектром действия. Эмпирически мы предполагаем, что сепсис имеет характер полимикробный.
Препаратом выбора является карбапенемы – тиенам или меронем. Спектр этих ХТС максимален, они весьма устойчивы к действию бета-лактамаз. Латентный период при внутривенном введении этой группы минимальный, пик концентрации создается быстро и длится в течение 8 часов. Начальная доза должна быть максимально и адекватной, и составляет 1000 мг. Препараты обладают минимальным побочным нефро- и гепатотоксичным действием, что позволяет применять группу у больных с органной дисфункцией.
При явных признаках анаэробного компонента сепсиса и септического шока (перитониты, панкреонекрозы, холангиты) может быть предложена комбинация цефепима (цефалоспорин IV поколения) в максимальной дозе 2 г каждые 12 часов. Оптимальной будет сочетание его с метронидазолом или клиндамицином, что обеспечит усиление антибактероидной активности. «Золотым стандартом» антибактериальной терапии является комбинация цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон – роцефин) из расчета 30 мг/кг и амикаицна или нетромицина (аминогликозиды III генерации). Это позволяет снизить токсичность антибактериальных препаратов при достижении максимальной широты действия.


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный конспект лекций Вы можете использовать для создания шпаргалок и подготовки к экзаменам.

Доработать Узнать цену работы по вашей теме
Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем конспект самостоятельно:
! Как написать конспект Как правильно подойти к написанию чтобы быстро и информативно все зафиксировать.

Другие популярные конспекты:

Конспект Основные проблемы и этапы развития средневековой философии
Конспект Проблема познаваемости мира. Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм. Взаимосвязь субъекта и объекта познания
Конспект Понятие финансовой устойчивости организации
Конспект Внутренняя политика первых Романовых.
Конспект Понятие мировоззрения, его уровни и структура. Исторические типы мировоззрения
Конспект ПРОБЛЕМЫ КВАЛИФИКАЦИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ
Конспект Синтагматические, парадигматические и иерархические отношения в языке
Конспект Тема 1.2. Плоская система сходящихся сил. Определение равнодействующей геометрическим способом 13
Конспект Происхождение человека. Основные концепции антропосоциогенеза. Антропогенез и культурогенез.
Конспект Общая характеристика процессов сбора, передачи, обработки и накопления информации