Скрытый сифилис диагностируют на основании положительных результатов серологических реакцийпри отсутствии активных проявлений заболевания накоже и слизистых оболочках, признаков специфического поражения нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Скрытый сифилис делят на ранний (с продолжительностью заболевания до 1 года), поздний (более1 года) и неуточненный, или неведомый (определитьсроки заражения не представляется возможным). Такое временное деление обусловлено степенью эпидемиологической опасности пациентов. Диагностика сифилисаОсновные критерии диагностики: 1) клиническое обследование больного; 2) обнаружение бледной трепонемы в серозном отделяемом мокнущих сифилидов кожи и слизистыхоболочек путем исследования нативного препарата раздавленная капля методом темнопольной микроскопии; 3) результаты серологических реакций; 4) данные конфронтации (обследование половыхпартнеров); 5) результаты пробного лечения. Этот метод диагностики используется редко, только при позднихформах сифилиса, когда другие способы подтверждения диагноза невозможны. При ранних формахсифилиса пробное лечение недопустимо. Врожденный сифилис возникает в результате инфицирования плода во время беременности трансплацентарным путем от больной сифилисом матери. Беременная, больная сифилисом, может передатьбледную трепонему через плаценту, начинаяс 10-й недели беременности, но обычно внутриутробное заражение плода происходит на 4—5-оммесяце беременности. Врожденный сифилис чаще всего отмечается у детей, родившихся от больных женщин, которые не лечились или получили неполноценное лечение. Вероятность возникновения врожденного сифилиса зависитот длительности существования инфекции у беременной: чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более вероятно неблагоприятное окончание беременности для будущего ребенка. Судьба инфицированногосифилисом плода может быть различной. Беременность может закончиться мертворождением либо рождением живого ребенка с проявлениями заболевания,возникающими сразу после родов или несколько позднее. Возможно рождение детей без клинических симптомов, но с положительными серологическими реакциями, у которых в последующем возникают поздниепроявления врожденного сифилиса. Матери, страдающие сифилисом более 2 лет, могут родить здоровогоребенка. Сифилис плаценты. При сифилисе плацента гипертрофирована, отношение ее массы к массе плодасоставляет 1 : 4—1 : 3 (в норме 1 : 6—1 : 5), консистенция плотная, поверхность бугристая, ткань хрупкая,дряблая, легко рвется, окраска пестрая. В ткани плаценты трепонемы найди трудно, поэтому для обнаружения возбудителя берут материал из пуповины, гдетрепонемы обнаруживаются всегда и в большом количестве.