Лепра (синонимы: проказа, болезнь Ганзена) — хроническая болезнь, которая обычно поражает кожу,слизистые оболочки верхних дыхательных путей и периферическую нервную систему. Этиология. Возбудитель представляет собой кислотоустойчивую палочковидную бактерию, относящуюся к семейству микобактерий. Патогенез. Лепра — слабоконтагиозное низкопатогенное заболевание. Часто встречается субклиническая инфекция. Основным путем передачи считается воздушно-капельный. Входные ворота — слизистая верхних дыхательных путей. Возможно и трансэпителиальное проникновение возбудителей. Иммунитет при лепре носит клеточный характер, онминимален при лепроматозной и диморфной лепреи максимален у больных туберкулоидной лепрой. Клиника. Лепроматозный тип. Наиболее тяжелаяформа. Для нее характерен полиморфизм клинических проявлений. Первые проявления заболевания —обычно округлые или неправильных очертаний эритематозные пятна с блестящей поверхностью, могутбыть ржавой окраски. Характерна симметричность высыпаний. В областиинфильтратов формируются одиночные или множественные бугорки и узлы (лепромы), резко отграниченные, безболезненные. Они могут быть дермальнымии гиподермальными (вначале выявляются лишь при пальпации), их консистенция плотноэластическая. В дальнейшем узлы и бугорки вяло, без выраженных воспалительных явлений, изъязвляются. Подобные высыпания могутпоявляться и на неизмененной коже. Нервная система поражается в виде симметричного полиневрита. Теряется чувствительность до полной анестезии. На поздних стадиях могутбыть трофические и двигательные нарушения. Туберкулоидная форма. Поражаются кожа, периферическая нервная система, редко — внутренние органы. Для данной формы характерно высыпание мелкихкрасновато-синюшных плоских полигональных папул. Часто, сливаясь, образуют фигуры (диски, кольца, полукольца). Характерен периферический валик. Пограничная лепра. Иммунная реактивность приэтой форме болезни широко варьируется и изменяется под действием стрессов, инфекций, истощения. Недифференцированная лепра — это неустойчиваяклиническая форма, при которой поражается кожа,пятна (гипо- и гиперпигментированные) не чувствительны к боли и температуре. Диагностика. Основные признаки — это клиническиеизменения со стороны кожи. Подтверждающими методами считаются бактериоскопический и гистологический. Для бактериоскопического исследования при лепроматозном типе берутся соскобы со слизистой носа. Лечение. Лечение комбинированное, курсовоес использованием противолепрозных препаратов(диафенилсульфона, солюсульфона, диуцифонаи других производных сульфонового ряда): курсы по6 месяцев с перерывами в 1 месяц. При мультибактериальной лепре начинают с рифампицина или клофазимина, а затем переходят к сульфонам. Кроме того, могут быть использованы солюсульфон, бенемицин, этионамид, лампрен.