Возбудители туберкулёза — микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, Mucobacteriuin bovis) - Гр+ тонкие изогнутые палочки без спор, капсул и жгутиков, из-за особенностей химического состава (повышенное содержание липидов) туберкулёзную палочку окрашивают как споры (по Пилю-Нильсену она окрашивается в бордовый цвет, фон - голубой). На простых средах возбудитель не растет; его выращивают, например, на яичной среде с крахмалом, глицерином и малахитовой зеленью для подавления роста сопутствующей микрофлоры (среда Левенштейна-Йенсена).
Для человека патогенны два вида микобактерий:
-М. tuberculosis - тонкие слегка изогнутые палочки, которые лучше растут на средах с глицерином; кним более чувствительны морские свинки; источник инфекции - человек, заражение - воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем; чаще развивается туберкулез легких;
-M-bovis - толстые короткие палочки; к ним более чувствительны кролики; источник инфекции - сельскохозяйственные животные; заражение - чаще алиментарным (пищевым) путем; наблюдается туберкулез мезентериальных лимфоузлов.
Вирулентность микобактерии связана с эндотоксином и корд-фактором (гликолипидами_клеточной стенки); аллергенные свойства связаны с клеточными белками. Инкубационный период -
-от нескольких недель до нескольких лет. Заболевание протекает в различных формах и может генерализоваться с поражением органов мочеполовой системы, костей, мозговых оболочек, глаз, кожи. Особенности иммунитета при туберкулезе:
- отмечена естественная предрасположенность людей к туберкулезу, обусловленная генотипом;
- иммунитет нестерильный (к суперинфекции) - пока в организме есть туберкулезные палочки, вновь попадающие микобактерии туберкулеза инактивируются (погибают или инкапсулируются);
- антитела защитной роли не играют, а их высокий титр свидетельствует лишь о тяжести процесса (защита, в основном, обусловлена иммунными Т-лимфоцитами);
- иммунитет сопровождается развитием аллергии;
- нестерильный иммунитет после освобождения организма от возбудителя переходит в стерильный.
Микробиологическую диагностику проводят путем микроскопии окрашенных мазков из материала, микробиологическим методом, путем заражения материалом от больного морских свинок (биологический метод); проводят также аллергодиагностику (пробу Манту с туберкулином) .
Специфическое лечение: в соответствии с чувствительностью выделенного штамма назначают антибиотики (стрептомицин, канамицин, рифампицин иди др.), препараты PACK (парааминосалициловой кислоты), препараты ГИНК (гидразиды изоникотиновой кислоты -фтивазид и др.)
Специфическая профилактика: в 5-7-дневном возрасте внутрикожно вводят живую закцину БДЖ (BCG - аттенуированный штамм М. bovis, полученный Кальметтом и Гереном); ревакцинацию проводят лицам до 30 лет с отрицательной пробой Манту. Эту пробу ставят
ежегодно путем внутрикожного введения туберкулина (специфического экстрагируемого белкового аллергена микобактерий туберкулёза) . У взрослых проба Манту обычно положительна; при отсутствии клинических проявлений это свидетельствует об инфицированности организма туберкулезными палочками и, следовательно, о наличии иммунитета к туберкулёзу. У детей проба либо отрицательна, либо положительна с диаметром припухлости на месте введения 5-10 мм (прививочная аллергия). Если диаметр более 10 мм или за год интенсивность реакции нарастает на б мм и более, ребенок нуждается в дополнительном обследовании с цель» исключения или подтверждения туберкулёза.